Доксеф

Антибактеріальне, бактерицидне.

Напівсинтетичний цефалоспориновий антибіотик III покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію, яка обумовлена пригніченням синтезу пептидогліканів на рибосомному рівні в клітинних стінках бактерій.

Активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі штами), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамнегативних бактерій: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis.

Проміжна чутливість (можлива набута резистентність) щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus aprophyticus, Staphylococcus pneumoniae (штами з проміжною чутливістю до пеніциліну); грамнегативних бактерій: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Serratia marcescens.

Резистентні грампозитивні мікроорганізми: Enterobacter spp., Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі штами), Streptococcus pneumoniae (пеніцилін-чутливі штами); грамнегативні мікроорганізми: Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa; інші мікроорганізми: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Legionella pneumophila, Mycoplasma spp.

Цефподоксим також активний щодо Acinetobacter spp., Citrobacter spp., проте для цих видів ефективність дії значною мірою визначається розвиваючоюся резистентністю до цефподоксиму.
Щодо анаеробів проявляє слабку активність, включаючи значну частину видів Yersinia spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Цефподоксим не активний щодо метицилін-резистентних штамів Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Clostridium difficile, Bacteroides spp.

Цефподоксим - проліки, всмоктується з ШКТ і гідролізується в тонкому кишечнику до активного метаболіту. Vd становить близько 32 л. Абсолютна біодоступність - 50 %. Зв'язування з білками плазми - до 40%. Близько 80% дози виводиться через нирки в незміненому вигляді. Т1/2 - 2.1-3.9 год.

Для дорослих:

Для дітей:

Препарат Доксеф застосовується у дорослих та підлітків віком від 12 років для лікування інфекцій, викликаних чутливими до цефподоксиму збудниками, таких як:
- інфекції вуха, носа та горла:

• інфекції мигдаликів (тонзиліт);
• інфекції горла (фарингіт);
• інфекції придаткових пазух носа (гострий синусит);

- інфекції дихальних шляхів:

• гострий бронхіт;
• загострення хронічного бронхіту (в т.ч. у курців та пацієнтів старше 65 років);
• запалення легень (пневмонія);

- інфекції сечовивідних шляхів:

• неускладнені інфекції сечовивідних шляхів (цистит);

- неускладнена гонорея у жінок (запалення уретри (уретрит), запалення шийки матки (гонорейний цервіцит)), інфекції аноректальної області у жінок, викликані чутливими Neisseria gonorrhoeae;
- інфекції шкіри та м'яких тканин.

Підвищена чутливість до цефалоспоринів; тяжкі реакції гіперчутливості до інших β-лактамних антибіотиків (пеніциліни, монобактами і карбапенеми) в анамнезі; грудне вигодовування; дитячий вік до 12 років.

З обережністю
Нетяжкі реакції гіперчутливості до інших β-лактамних антибіотиків (пеніциліни, монобактами і карбапенеми), поліноз, бронхіальна астма, хронічний коліт, ниркова недостатність; спільне застосування з "петльовими" діуретиками та іншими нефротоксичними лікарськими засобами; вагітність.

До початку застосування цефподоксиму слід зібрати алергологічний анамнез пацієнта через можливість розвитку реакцій перехресної підвищеної чутливості між цефалоспоринами і пеніцилінами або іншими β-лактамними антибіотиками.

Необхідно особливо уважне спостереження за пацієнтами зі схильністю до алергічних реакцій (алергічний риніт, бронхіальна астма), оскільки на тлі наявності подібних станів зростає ризик розвитку реакцій підвищеної чутливості.

У період застосування цефподоксиму можуть відзначатися хибнопозитивні результати визначення глюкози в сечі (глюкозурію рекомендується визначати тільки ферментним методом).

Цефоперазон не є основним антибіотиком при терапії стафілококової пневмонії, також не слід його застосовувати при терапії нетипової пневмонії, викликаної бактеріями типу Legionella, Mycoplasma і Chlamydia.
При тривалому застосуванні цефподоксиму необхідний контроль картини периферичної крові.

Тривале застосування цефподоксиму може призвести до надмірного росту резистентних мікроорганізмів.
На тлі застосування цефподоксиму можливі хибнопозитивні результати прямої проби Кумбса.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
У період застосування цефподоксиму пацієнтам слід дотримуватися обережності при керуванні транспортними засобами і механізмами, а також при заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Інфекційні захворювання: часто - грибкові суперінфекції.

З боку системи кровотворення: нечасто - тромбоцитоз (зворотний після закінчення лікування); рідко - гемолітична анемія, еозинофілія, агранулоцитоз, лімфоцитоз, анемія, лейкопенія, нейтропенія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія.

З боку імунної системи: рідко - алергічні реакції, в т.ч. набряк Квінке, анафілактичні реакції, бронхоспазм, анафілактичний шок.

З боку обміну речовин: часто - анорексія.

З боку нервової системи: нечасто - головний біль, парестезія, запаморочення.

З боку органу слуху: нечасто - шум у вухах.

З боку травної системи: часто - відчуття тяжкості в шлунку, нудота, блювання, метеоризм, діарея; рідко - псевдомембранозний коліт, гострий панкреатит.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: нечасто - підвищення активності печінкових трансаміназ, підвищення концентрації білірубіну; рідко - гострий гепатит.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто - еритема, шкірний висип, кропив'янка, пурпура, шкірний свербіж; рідко - багатоформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), синдром Лайєлла.

З боку сечовидільної системи: рідко - підвищення концентрації креатиніну і сечовини, гостра ниркова недостатність.

Загальні реакції: нечасто - астенія, відчуття втоми, загальне нездужання.

Симптоми: нудота, блювання, дискомфорт в епігастрії, діарея.

Лікування: гемодіаліз або перитонеальний діаліз, особливо при порушенні функції нирок.

Блокатори гістамінових H2-рецепторів, (в т.ч. ранітидин) і антацидні препарати (алюмінію гідроксид, натрію бікарбонат) знижують біодоступність цефподоксиму.

При одночасному застосуванні цефподоксиму з діуретиками, аміноглікозидами, поліміксином В, етакриновою кислотою підвищується концентрація цефподоксиму в крові, збільшується Т1/2, посилюється нефротоксичність.

При одночасному застосуванні НПЗП уповільнюють виведення цефалоспоринів нирками, підвищується ризик розвитку кровотечі.

При одночасному застосуванні пробенецид зменшує екскрецію цефалоспоринів.

При одночасному застосуванні цефподоксим посилює ефекти непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору і знижуючи протромбіновий індекс).

При одночасному застосуванні з іншими бактерицидними антибіотиками проявляється синергізм, з бактеріостатичними (макроліди, хлорамфенікол, тетрацикліни) - антагонізм.

Доксеф, 100 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою
По 10 таблеток у блістер з фольги алюмінієвої Ал/Ал. По 1 або 2 блістери разом з листком-вкладишем поміщають у картонну пачку.

Доксеф, 200 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою
По 10 таблеток у блістер з фольги алюмінієвої Ал/Ал. По 1 або 2 блістери разом з листком-вкладишем поміщають у картонну пачку.