Кеталар
Ketalar
Аналоги (дженерики, синоніми)
Гексенал, Диприван, Велонаркон, Каліпсол, Кетамін, Кетамін Панфарма, Кетаміну гідрохлорид, Пропофол-Бінергія, Пропофол-Ліпуро, Брітал
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp: Sol. Ketalar 0,05 - 5 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. В/в
D.t.d. № 5 in amp.
S. В/в
Фармакологічні властивості
Засіб для неінгаляційної загальної анестезії. Пригнічує асоціативну зону і підкіркові утворення таламуса, викликає анальгезуючий ефект при неповному пригніченні свідомості і збереженні спонтанного дихання, глоткового, гортанного і кашльового рефлексів (доза, в якій кетамін викликає апное, в 8 разів вища гіпнотичної). Хірургічна стадія загальної анестезії при використанні кетаміну не розвивається (вісцеральна анальгетична активність кетаміну недостатня, що слід враховувати при порожнинних операціях).
Викликає специфічний комплекс симптомів: соматичну анальгезію, стан, що нагадує нейролептанальгезію, підвищує АТ, скоротливість міокарда, МОК і потребу міокарда в кисні, розслабляє гладку мускулатуру бронхів.
Практично не знижує тонус скелетної мускулатури, може викликати мимовільні м'язові посмикування.
Малотоксичний. Не має холіно- і адреноблокуючих властивостей, а також антигістамінної активності.
Після в/в введення 0.5 мг/кг свідомість вимикається через 1-2 хв (на 2 хв). При в/м введенні ефект настає пізніше, але має більшу тривалість. У дозі 1 мг/кг пригнічує свідомість на 6 хв, у дозі 1.5 мг/кг - на 9 хв, у дозі 2 мг/кг - на 10-15 хв. При в/м введенні 4-8 мг/кг ефект настає через 2-4 хв (6-8 хв) і триває в середньому 12-25 хв (до 30-40 хв).
У дітей при в/м введенні загальна анестезія настає через 2-6 хв, при в/в - через 15-60 с, тривалість дії - 15-30 і 5-15 хв відповідно.
У період відновлення свідомості відзначається сонливість, на фоні якої нерідко виникають реакції у вигляді галюцинацій, марення, яскравих образних сновидінь. Після пробудження у хворих може зберігатися дезорієнтація, іноді протягом 6-8 год. Частота і вираженість цих реакцій, а також кардіостимулюючого ефекту знижуються при поєднанні кетаміну з антипсихотичними ЛЗ (нейролептиками) і анксиолітичним ЛЗ (транквілізаторами) - дроперидолом, діазепамом.
Анальгетичний ефект кетаміну при соматичному болю проявляється при призначенні субнаркотичних доз. Максимум анальгезуючої дії настає через 10 хв після введення у вену і зберігається протягом 2-3 год, при в/м введенні ефект більш тривалий.
Викликає специфічний комплекс симптомів: соматичну анальгезію, стан, що нагадує нейролептанальгезію, підвищує АТ, скоротливість міокарда, МОК і потребу міокарда в кисні, розслабляє гладку мускулатуру бронхів.
Практично не знижує тонус скелетної мускулатури, може викликати мимовільні м'язові посмикування.
Малотоксичний. Не має холіно- і адреноблокуючих властивостей, а також антигістамінної активності.
Після в/в введення 0.5 мг/кг свідомість вимикається через 1-2 хв (на 2 хв). При в/м введенні ефект настає пізніше, але має більшу тривалість. У дозі 1 мг/кг пригнічує свідомість на 6 хв, у дозі 1.5 мг/кг - на 9 хв, у дозі 2 мг/кг - на 10-15 хв. При в/м введенні 4-8 мг/кг ефект настає через 2-4 хв (6-8 хв) і триває в середньому 12-25 хв (до 30-40 хв).
У дітей при в/м введенні загальна анестезія настає через 2-6 хв, при в/в - через 15-60 с, тривалість дії - 15-30 і 5-15 хв відповідно.
У період відновлення свідомості відзначається сонливість, на фоні якої нерідко виникають реакції у вигляді галюцинацій, марення, яскравих образних сновидінь. Після пробудження у хворих може зберігатися дезорієнтація, іноді протягом 6-8 год. Частота і вираженість цих реакцій, а також кардіостимулюючого ефекту знижуються при поєднанні кетаміну з антипсихотичними ЛЗ (нейролептиками) і анксиолітичним ЛЗ (транквілізаторами) - дроперидолом, діазепамом.
Анальгетичний ефект кетаміну при соматичному болю проявляється при призначенні субнаркотичних доз. Максимум анальгезуючої дії настає через 10 хв після введення у вену і зберігається протягом 2-3 год, при в/м введенні ефект більш тривалий.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
В/в (струминно, одномоментно, дробно або крапельно), в/м. Дорослим вводять в/в, з розрахунку 1-4 мг/кг, в/м - 4-8 мг/кг. На початковій стадії загальної анестезії замість одноразової в/в ін'єкції можна ввести розчин крапельно зі швидкістю 80-100 крап/хв. Для підтримання анестезії вводять по 0.5-1 мг/кг в/в, 3 мг/кг в/м або в/в крапельно, зі швидкістю 2 мг/кг/год (з використанням інфузоматора або шляхом крапельного введення 0.1% розчину кетаміну (в 5% розчині декстрози або 0.9% розчині NaCl) зі швидкістю 20-50 крап/хв).
Дітям вводять в/м одноразово з розрахунку 4-5 мг/кг у вигляді 5% розчину (після відповідної премедикації) або в/в (1% розчин, струминно, одномоментно або 0.1% розчин, крапельно, зі швидкістю 50-60 крап/хв). При в/м введенні доза залежить від маси тіла і віку дітей: новонародженим і грудним дітям - 8-12 мг/кг, дітям від 1 року до 6 років - 6-10 мг/кг, 7-14 років - 4-8 мг/кг. В/в вводять у дозі 2-3 мг/кг. Підтримання анестезії забезпечують повторними ін'єкціями кетаміну (по 3-5 мг/кг в/м або 0.5-1 мг/кг в/в струминно - крапельне введення 0.1% розчину зі швидкістю 30-60 крап/хв).
Для посилення дії кетаміну його зазвичай застосовують у комбінації з нейролептиками (дроперидол) і анальгетиками (фентаніл, промедол та ін.), діазепамом, при цьому дозу кетаміну слід зменшити.
Дітям вводять в/м одноразово з розрахунку 4-5 мг/кг у вигляді 5% розчину (після відповідної премедикації) або в/в (1% розчин, струминно, одномоментно або 0.1% розчин, крапельно, зі швидкістю 50-60 крап/хв). При в/м введенні доза залежить від маси тіла і віку дітей: новонародженим і грудним дітям - 8-12 мг/кг, дітям від 1 року до 6 років - 6-10 мг/кг, 7-14 років - 4-8 мг/кг. В/в вводять у дозі 2-3 мг/кг. Підтримання анестезії забезпечують повторними ін'єкціями кетаміну (по 3-5 мг/кг в/м або 0.5-1 мг/кг в/в струминно - крапельне введення 0.1% розчину зі швидкістю 30-60 крап/хв).
Для посилення дії кетаміну його зазвичай застосовують у комбінації з нейролептиками (дроперидол) і анальгетиками (фентаніл, промедол та ін.), діазепамом, при цьому дозу кетаміну слід зменшити.
Показання
- Ввідна, базисна або комбінована загальна анестезія (особливо у хворих з низьким АТ або при необхідності збереження самостійного дихання, або при проведенні ІВЛ дихальними сумішами, що не містять динітроген оксид): екстрена хірургія, етап евакуації хворих з травматичним шоком і крововтратою, хірургічні операції, ендоскопічні процедури, катетеризація серця, невеликі хірургічні маніпуляції, перев'язки (в т.ч. в стоматологічній, офтальмологічній і оториноларингологічній практиці).
Протипоказання
- Гіперчутливість
- Артеріальна гіпертензія (та інші стани, при яких підвищення АТ протипоказане)
- Стенокардія або інфаркт міокарда (в т.ч. в останні 6 міс)
- Виражена ниркова недостатність
- Порушення мозкового кровообігу (в т.ч. в анамнезі)
- Прееклампсія, еклампсія
- Епілепсія і епілептичний синдром (особливо у дітей, включаючи схильність), алкоголізм.
З обережністю. Декомпенсована ХСН, операції на гортані і глотці.
- Артеріальна гіпертензія (та інші стани, при яких підвищення АТ протипоказане)
- Стенокардія або інфаркт міокарда (в т.ч. в останні 6 міс)
- Виражена ниркова недостатність
- Порушення мозкового кровообігу (в т.ч. в анамнезі)
- Прееклампсія, еклампсія
- Епілепсія і епілептичний синдром (особливо у дітей, включаючи схильність), алкоголізм.
З обережністю. Декомпенсована ХСН, операції на гортані і глотці.
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
- З боку нервової системи: пригнічення дихального центру, м'язова ригідність, мимовільна м'язова активність (для профілактики слід попередньо ввести діазепам); у період виходу з загальної анестезії - психомоторне збудження, галюцинації, тривала дезорієнтація, психоз.
- З боку дихальної системи: задишка, обтурація верхніх дихальних шляхів через спазм жувальної мускулатури і западання язика, підвищеної бронхіальної секреції і салівації.
- З боку ССС: підвищення АТ, тахікардія.
- З боку травної системи: гіперсалівація, нудота.
- Місцеві реакції: болючість і гіперемія по ходу вени в місці введення
- З боку дихальної системи: задишка, обтурація верхніх дихальних шляхів через спазм жувальної мускулатури і западання язика, підвищеної бронхіальної секреції і салівації.
- З боку ССС: підвищення АТ, тахікардія.
- З боку травної системи: гіперсалівація, нудота.
- Місцеві реакції: болючість і гіперемія по ходу вени в місці введення
Передозування
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
1 мл розчину для ін'єкцій містить кетаміну 10 або 50 мг (у формі гідрохлориду); в ампулах по 5 і 2 мл відповідно; в контурній упаковці 5 шт., в картонній пачці 2 упаковки.
