Севофлуран
Sevoflurane
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Севоран
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Sevoflurane 250 ml
D.S. Для інгаляційного наркозу
D.S. Для інгаляційного наркозу
Фармакологічні властивості
Засіб для інгаляційного наркозу. Інгаляційне застосування севофлурану для введення в наркоз викликає швидку втрату свідомості, яка швидко відновлюється після припинення анестезії.
Введення в наркоз супроводжується мінімальним збудженням і ознаками подразнення верхніх відділів дихальних шляхів і не викликає надмірну секрецію в трахеобронхіальному дереві та стимуляцію ЦНС. Севофлуран (як і інші потужні засоби для інгаляційного наркозу) викликає дозозалежне пригнічення дихальної функції та зниження АТ. У людини пороговий рівень севофлурану, що обумовлює розвиток аритмій під дією епінефрину (адреналіну), був співставний з таким ізофлурану і перевищував пороговий рівень галотану.
Севофлуран чинить мінімальний вплив на внутрішньочерепний тиск і не знижує реакцію на СО2. Не чинить клінічно значущого впливу на функцію печінки або нирок і не викликає наростання ниркової або печінкової недостатності. Не впливає на концентраційну функцію нирок навіть при тривалому наркозі (приблизно до 9 год).
Мінімальна альвеолярна концентрація (МАК) - це концентрація, при якій у 50% пацієнтів не спостерігається рухової реакції у відповідь на одноразове подразнення (надріз шкіри). МАК севофлурану в кисні становить 2.05% у дорослої людини у віці 40 років. МАК севофлурану, як і інших галогенізованих препаратів, знижується з віком і при додаванні оксиду азоту.
Фармакокінетика
Низька розчинність севофлурану в крові забезпечує швидке підвищення альвеолярної концентрації при введенні в наркоз і швидке зниження після припинення інгаляції. Співвідношення альвеолярної концентрації і концентрації у вдихуваній суміші у фазу накопичення через 30 хв після інгаляції севофлурану становить 0.85. У фазу виведення співвідношення альвеолярних концентрацій через 5 хв після інгаляції севофлурану становить 0.15.
Швидке виведення севофлурану з легень зводить до мінімуму метаболізм севофлурану. У людини менше 5% всмоктуваної дози севофлурану метаболізується за участю ізоферменту CYP2E1 з утворенням гексафторізопропанолу, вивільненням неорганічного фтору і діоксиду вуглецю (або одного діоксиду вуглецю). Утворений гексафторізопропанол швидко кон'югується з глюкуроновою кислотою і виводиться з сечею. Інші шляхи метаболізму севофлурану не встановлені. Севофлуран є єдиним фторованим летючим засобом для наркозу, що не метаболізується до трифторуксусної кислоти.
Концентрація іонів фтору залежить від тривалості наркозу, концентрації введеного севофлурану і складу суміші для наркозу.
Введення в наркоз супроводжується мінімальним збудженням і ознаками подразнення верхніх відділів дихальних шляхів і не викликає надмірну секрецію в трахеобронхіальному дереві та стимуляцію ЦНС. Севофлуран (як і інші потужні засоби для інгаляційного наркозу) викликає дозозалежне пригнічення дихальної функції та зниження АТ. У людини пороговий рівень севофлурану, що обумовлює розвиток аритмій під дією епінефрину (адреналіну), був співставний з таким ізофлурану і перевищував пороговий рівень галотану.
Севофлуран чинить мінімальний вплив на внутрішньочерепний тиск і не знижує реакцію на СО2. Не чинить клінічно значущого впливу на функцію печінки або нирок і не викликає наростання ниркової або печінкової недостатності. Не впливає на концентраційну функцію нирок навіть при тривалому наркозі (приблизно до 9 год).
Мінімальна альвеолярна концентрація (МАК) - це концентрація, при якій у 50% пацієнтів не спостерігається рухової реакції у відповідь на одноразове подразнення (надріз шкіри). МАК севофлурану в кисні становить 2.05% у дорослої людини у віці 40 років. МАК севофлурану, як і інших галогенізованих препаратів, знижується з віком і при додаванні оксиду азоту.
Фармакокінетика
Низька розчинність севофлурану в крові забезпечує швидке підвищення альвеолярної концентрації при введенні в наркоз і швидке зниження після припинення інгаляції. Співвідношення альвеолярної концентрації і концентрації у вдихуваній суміші у фазу накопичення через 30 хв після інгаляції севофлурану становить 0.85. У фазу виведення співвідношення альвеолярних концентрацій через 5 хв після інгаляції севофлурану становить 0.15.
Швидке виведення севофлурану з легень зводить до мінімуму метаболізм севофлурану. У людини менше 5% всмоктуваної дози севофлурану метаболізується за участю ізоферменту CYP2E1 з утворенням гексафторізопропанолу, вивільненням неорганічного фтору і діоксиду вуглецю (або одного діоксиду вуглецю). Утворений гексафторізопропанол швидко кон'югується з глюкуроновою кислотою і виводиться з сечею. Інші шляхи метаболізму севофлурану не встановлені. Севофлуран є єдиним фторованим летючим засобом для наркозу, що не метаболізується до трифторуксусної кислоти.
Концентрація іонів фтору залежить від тривалості наркозу, концентрації введеного севофлурану і складу суміші для наркозу.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Засоби для премедикації повинен підбирати анестезіолог індивідуально.
При введенні в анестезію дозу підбирають індивідуально і титрують до досягнення необхідного ефекту з урахуванням віку і стану хворого. Для введення в загальну анестезію севофлуран можна застосовувати в кисні або в суміші кисню і оксиду азоту.
Перед хірургічними втручаннями у дорослих і дітей інгаляція севофлурану в концентрації до 8% зазвичай забезпечує введення в загальну анестезію протягом менше 2 хв.
Необхідний рівень загальної анестезії можна підтримувати шляхом інгаляції севофлурану в концентрації 0.5-3% у поєднанні з оксидом азоту або без нього.
З віком МАК знижується. Середня концентрація севофлурану, що забезпечує МАК пацієнта у віці 80 років, становить приблизно 50% від такої у пацієнта у віці 20 років.
При введенні в анестезію дозу підбирають індивідуально і титрують до досягнення необхідного ефекту з урахуванням віку і стану хворого. Для введення в загальну анестезію севофлуран можна застосовувати в кисні або в суміші кисню і оксиду азоту.
Перед хірургічними втручаннями у дорослих і дітей інгаляція севофлурану в концентрації до 8% зазвичай забезпечує введення в загальну анестезію протягом менше 2 хв.
Необхідний рівень загальної анестезії можна підтримувати шляхом інгаляції севофлурану в концентрації 0.5-3% у поєднанні з оксидом азоту або без нього.
З віком МАК знижується. Середня концентрація севофлурану, що забезпечує МАК пацієнта у віці 80 років, становить приблизно 50% від такої у пацієнта у віці 20 років.
Показання
Севофлуран показаний як інгаляційний засіб для введення і/або підтримання загальної анестезії при проведенні хірургічного втручання в стаціонарних і амбулаторних умовах у дорослих і дітей.
Протипоказання
Підвищена чутливість до севофлурану або інших галогенізованих препаратів (наприклад, наявність в анамнезі пов'язаних з використанням цих препаратів випадків гепатотоксичності, зазвичай включаючи підвищення активності печінкових ферментів, лихоманку, лейкоцитоз і/або еозинофілію);
підтверджена або підозрювана генетична сприйнятливість до розвитку злоякісної гіпертермії;
період годування груддю.
підтверджена або підозрювана генетична сприйнятливість до розвитку злоякісної гіпертермії;
період годування груддю.
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
Як і всі потужні засоби для інгаляційного наркозу, севофлуран може викликати дозозалежне пригнічення функції серця і дихання. Більшість небажаних реакцій є легкими або помірними і минущими. Часто після операції і загальної анестезії відзначаються нудота, блювання і делірій, які можуть бути пов'язані з інгаляційними анестетиками, іншими препаратами, призначеними інтраопераційно або в післяопераційному періоді, а також з реакцією хворого на хірургічне втручання.
Найчастіше зустрічалися такі небажані реакції: у дорослих пацієнтів — зниження АТ, нудота, блювання; у літніх пацієнтів — брадикардія, зниження АТ, нудота; у пацієнтів дитячого віку — ажитація, кашель, нудота.
З боку імунної системи: невідомо — анафілактичні реакції1, псевдоанафілактичні реакції, гіперчутливість.
З боку обміну речовин і харчування: невідомо — гіперкаліємія; нечасто — гіперкреатинінемія.
Порушення психіки: дуже часто — ажитація.
З боку нервової системи: часто — сонливість, запаморочення, головний біль; нечасто — сплутаність свідомості; невідомо — судоми, дистонія, підвищення ВЧТ.
З боку ССС: дуже часто — брадикардія, зниження АТ; дуже часто — тахікардія, підвищення АТ; нечасто — аритмія, шлуночкова екстрасистолія, надшлуночкова екстрасистолія, повна AV блокада, бігемінія, інверсія зубця Т, фібриляція передсердь, передсердна аритмія, AV блокада другої ступені, зниження сегмента ST, кровотечі, синкопальні стани; невідомо — зупинка серця (
Найчастіше зустрічалися такі небажані реакції: у дорослих пацієнтів — зниження АТ, нудота, блювання; у літніх пацієнтів — брадикардія, зниження АТ, нудота; у пацієнтів дитячого віку — ажитація, кашель, нудота.
З боку імунної системи: невідомо — анафілактичні реакції1, псевдоанафілактичні реакції, гіперчутливість.
З боку обміну речовин і харчування: невідомо — гіперкаліємія; нечасто — гіперкреатинінемія.
Порушення психіки: дуже часто — ажитація.
З боку нервової системи: часто — сонливість, запаморочення, головний біль; нечасто — сплутаність свідомості; невідомо — судоми, дистонія, підвищення ВЧТ.
З боку ССС: дуже часто — брадикардія, зниження АТ; дуже часто — тахікардія, підвищення АТ; нечасто — аритмія, шлуночкова екстрасистолія, надшлуночкова екстрасистолія, повна AV блокада, бігемінія, інверсія зубця Т, фібриляція передсердь, передсердна аритмія, AV блокада другої ступені, зниження сегмента ST, кровотечі, синкопальні стани; невідомо — зупинка серця (
Передозування
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
Рідина для інгаляцій 1 мл севофлуран 1 мг
250 мл - флакони алюмінієві (6) - упаковки картонні.
250 мл - флакони алюмінієві (6) - упаковки картонні.
