Ко -пренесса
Co-Prenessa
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Ноліпрел, Ко-Перинева, Периндид, Периндоприл-Індапамід Ріхтер
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Tab. Co-Prenesi №10
D.S. По 1 таблетці 1 раз на день.
D.S. По 1 таблетці 1 раз на день.
Фармакологічні властивості
Комбінований антигіпертензивний препарат. Ко-Пренесса® - комбінація периндоприлу, інгібітора АПФ, і індапаміду, хлорсульфамідного діуретика. Фармакологічна дія препарату обумовлена властивостями кожного з компонентів і адитивним синергізмом обох компонентів при їх поєднанні.
Механізм дії
Пов'язаний з периндоприлом
Периндоприл - інгібітор АПФ, який є каталізатором перетворення ангіотензину I в ангіотензин II - речовину, що має судинозвужувальні властивості. Крім того, АПФ стимулює секрецію альдостерону і посилює розпад судинорозширювальної сполуки брадикініну до неактивних гептапептидів. Це призводить до зниження секреції альдостерону, внаслідок цього, за принципом зворотного зв'язку, збільшується активність реніну в плазмі крові. При тривалому застосуванні зменшується ОПСС, що обумовлено, в основному, дією на судини в м'язах і нирках. При цьому не спостерігається затримки солей і води або рефлекторної тахікардії. Периндоприл чинить гіпотензивну дію і у хворих з низьким або нормальним рівнем реніну в крові.
Дія периндоприлу обумовлена активністю метаболіту периндоприлату.
Периндоприл знижує навантаження на серце, чинячи судинорозширювальну дію на вени (ймовірно, шляхом зміни метаболізму простагландинів), в результаті знижується переднавантаження і зменшується кінцево-діастолічний тиск; зменшує ОПСС, що призводить до зниження постнавантаження.
Периндоприл викликає зниження тиску наповнення в лівому і правому шлуночках серця, зниження ОПСС, збільшення серцевого викиду і серцевого індексу, посилення регіонарного кровотоку в м'язах. В результаті значно покращуються результати проби з фізичним навантаженням.
Пов'язаний з індапамідом
Індапамід - сульфонамідне похідне з індольним кільцем, фармакологічно пов'язане з тіазидною групою діуретиків. Має здатність інгібувати реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті петлі Генле. Викликає дозозалежне збільшення виділення натрію і хлоридів і, в меншій мірі калію і магнію з сечею, тим самим посилюючи діурез і чинячи гіпотензивну дію.
Характеристика гіпотензивної дії
Незалежно від віку пацієнтів Ко-Пренесса® чинить дозозалежну гіпотензивну дію на систолічний і діастолічний АТ як в положенні лежачи, так і стоячи. Антигіпертензивний ефект триває 24 год. Зниження АТ досягається менш ніж через 1 місяць без тахіфілаксії. Припинення лікування не викликає різкого гіпертензивного ефекту.
Вивчення впливу комбінації периндоприлу і індапаміду на гіпертрофію лівого шлуночка в порівнянні з еналаприлом при монотерапії (за результатами Ехо-КГ), довело переваги комбінації периндоприлу і індапаміду щодо зниження індексу маси лівого шлуночка (за результатами Ехо-КГ) і зниження АТ в порівнянні з еналаприлом при монотерапії.
Периндоприл ефективний при будь-якому ступені артеріальної гіпертензії: м'якій, помірній і важкій. Зниження діастолічного і систолічного АТ настає як в положенні лежачи, так і стоячи. Максимум гіпотензивного ефекту спостерігається через 4-6 год після одноразового прийому і зберігається протягом 24 год
Відзначається висока ступінь залишкового інгібування активності АПФ через 24 год після прийому препарату – близько 80%.
У пацієнтів, які піддаються лікуванню, нормалізація АТ досягається через 1 місяць і зберігається без розвитку рефлекторної тахікардії. Відміна препарату не призводить до гіпертензивної реакції. Периндоприл має судинорозширювальні властивості, відновлює еластичність основних артерій, коригує гістоморфологічні зміни в резистентних артеріях і викликає регресію гіпертрофії лівого шлуночка серця. Призначення, при необхідності, тіазидного діуретика призводить до розвитку синергічної реакції. Комбінація інгібітора АПФ і тіазидного діуретика знижує ризик розвитку гіпокаліємії, яка характерна для прийому діуретичних препаратів.
При монотерапії індапамідом відзначається тривалий гіпотензивний ефект, що зберігається 24 год. Гіпотензивні властивості проявляються в дозах, при яких індапамід чинить слабо виражену діуретичну дію.
Ефективність гіпотензивної дії індапаміду пропорційна його здатності покращувати еластичність артерій, знижувати ОПСС і опір артеріол.
Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця.
У граничних концентраціях гіпотензивна ефективність тіазидних діуретиків або інших відповідних сполук досягає плато і більше не збільшується, в той час як побічна дія препаратів стає все більш і більш вираженою. Якщо лікування неефективне, то збільшувати дозу препарату не слід.
При короткостроковому, середньостроковому і довгостроковому тривалому лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією індапамід не впливає на ліпідний обмін (тобто на вміст тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПВЩ) і на вуглеводний обмін, навіть у пацієнтів з супутнім цукровим діабетом.
Механізм дії
Пов'язаний з периндоприлом
Периндоприл - інгібітор АПФ, який є каталізатором перетворення ангіотензину I в ангіотензин II - речовину, що має судинозвужувальні властивості. Крім того, АПФ стимулює секрецію альдостерону і посилює розпад судинорозширювальної сполуки брадикініну до неактивних гептапептидів. Це призводить до зниження секреції альдостерону, внаслідок цього, за принципом зворотного зв'язку, збільшується активність реніну в плазмі крові. При тривалому застосуванні зменшується ОПСС, що обумовлено, в основному, дією на судини в м'язах і нирках. При цьому не спостерігається затримки солей і води або рефлекторної тахікардії. Периндоприл чинить гіпотензивну дію і у хворих з низьким або нормальним рівнем реніну в крові.
Дія периндоприлу обумовлена активністю метаболіту периндоприлату.
Периндоприл знижує навантаження на серце, чинячи судинорозширювальну дію на вени (ймовірно, шляхом зміни метаболізму простагландинів), в результаті знижується переднавантаження і зменшується кінцево-діастолічний тиск; зменшує ОПСС, що призводить до зниження постнавантаження.
Периндоприл викликає зниження тиску наповнення в лівому і правому шлуночках серця, зниження ОПСС, збільшення серцевого викиду і серцевого індексу, посилення регіонарного кровотоку в м'язах. В результаті значно покращуються результати проби з фізичним навантаженням.
Пов'язаний з індапамідом
Індапамід - сульфонамідне похідне з індольним кільцем, фармакологічно пов'язане з тіазидною групою діуретиків. Має здатність інгібувати реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті петлі Генле. Викликає дозозалежне збільшення виділення натрію і хлоридів і, в меншій мірі калію і магнію з сечею, тим самим посилюючи діурез і чинячи гіпотензивну дію.
Характеристика гіпотензивної дії
Незалежно від віку пацієнтів Ко-Пренесса® чинить дозозалежну гіпотензивну дію на систолічний і діастолічний АТ як в положенні лежачи, так і стоячи. Антигіпертензивний ефект триває 24 год. Зниження АТ досягається менш ніж через 1 місяць без тахіфілаксії. Припинення лікування не викликає різкого гіпертензивного ефекту.
Вивчення впливу комбінації периндоприлу і індапаміду на гіпертрофію лівого шлуночка в порівнянні з еналаприлом при монотерапії (за результатами Ехо-КГ), довело переваги комбінації периндоприлу і індапаміду щодо зниження індексу маси лівого шлуночка (за результатами Ехо-КГ) і зниження АТ в порівнянні з еналаприлом при монотерапії.
Периндоприл ефективний при будь-якому ступені артеріальної гіпертензії: м'якій, помірній і важкій. Зниження діастолічного і систолічного АТ настає як в положенні лежачи, так і стоячи. Максимум гіпотензивного ефекту спостерігається через 4-6 год після одноразового прийому і зберігається протягом 24 год
Відзначається висока ступінь залишкового інгібування активності АПФ через 24 год після прийому препарату – близько 80%.
У пацієнтів, які піддаються лікуванню, нормалізація АТ досягається через 1 місяць і зберігається без розвитку рефлекторної тахікардії. Відміна препарату не призводить до гіпертензивної реакції. Периндоприл має судинорозширювальні властивості, відновлює еластичність основних артерій, коригує гістоморфологічні зміни в резистентних артеріях і викликає регресію гіпертрофії лівого шлуночка серця. Призначення, при необхідності, тіазидного діуретика призводить до розвитку синергічної реакції. Комбінація інгібітора АПФ і тіазидного діуретика знижує ризик розвитку гіпокаліємії, яка характерна для прийому діуретичних препаратів.
При монотерапії індапамідом відзначається тривалий гіпотензивний ефект, що зберігається 24 год. Гіпотензивні властивості проявляються в дозах, при яких індапамід чинить слабо виражену діуретичну дію.
Ефективність гіпотензивної дії індапаміду пропорційна його здатності покращувати еластичність артерій, знижувати ОПСС і опір артеріол.
Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця.
У граничних концентраціях гіпотензивна ефективність тіазидних діуретиків або інших відповідних сполук досягає плато і більше не збільшується, в той час як побічна дія препаратів стає все більш і більш вираженою. Якщо лікування неефективне, то збільшувати дозу препарату не слід.
При короткостроковому, середньостроковому і довгостроковому тривалому лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією індапамід не впливає на ліпідний обмін (тобто на вміст тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПВЩ) і на вуглеводний обмін, навіть у пацієнтів з супутнім цукровим діабетом.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Препарат приймають всередину, щодня, переважно вранці перед їжею.
Рекомендована доза - по 1 таб. (2 мг/0.625 мг, 4 мг/1.25 мг, 8 мг/2.5 мг) 1 раз/добу.
Якщо після одного місяця лікування препаратом у дозі 2 мг/0.625 мг АТ не піддається контролю, то доза може бути подвоєна.
Таблетки 4 мг/1.25 мг слід призначати у випадках, коли АТ в достатній мірі не контролюється препаратом Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг.
Рекомендується індивідуальний підбір окремих компонентів препарату. У разі клінічної необхідності можна розглядати безпосередній перехід з монотерапії периндоприлом на терапію препаратом Ко-Пренесса® в дозі 4 мг/1.25 мг.
У разі пропуску прийому препарату, пацієнту слід продовжувати лікування за призначеною схемою, не подвоюючи дозу.
Пацієнти похилого віку
Лікування слід починати з 1 таб. Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг 1 раз/добу. Лікування препаратом у дозі 4 мг/1.25 мг і 8 мг/2.5 мг слід починати після оцінки реакції АТ і функції нирок. Концентрація креатиніну в плазмі крові повинна бути скоригована з урахуванням віку, маси тіла і статі пацієнта.
Пацієнти з порушенням функції нирок
Таблетки 2 мг/0.625 мг і 4 мг/1.25 мг: при тяжкому порушенні функції нирок (КК
Рекомендована доза - по 1 таб. (2 мг/0.625 мг, 4 мг/1.25 мг, 8 мг/2.5 мг) 1 раз/добу.
Якщо після одного місяця лікування препаратом у дозі 2 мг/0.625 мг АТ не піддається контролю, то доза може бути подвоєна.
Таблетки 4 мг/1.25 мг слід призначати у випадках, коли АТ в достатній мірі не контролюється препаратом Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг.
Рекомендується індивідуальний підбір окремих компонентів препарату. У разі клінічної необхідності можна розглядати безпосередній перехід з монотерапії периндоприлом на терапію препаратом Ко-Пренесса® в дозі 4 мг/1.25 мг.
У разі пропуску прийому препарату, пацієнту слід продовжувати лікування за призначеною схемою, не подвоюючи дозу.
Пацієнти похилого віку
Лікування слід починати з 1 таб. Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг 1 раз/добу. Лікування препаратом у дозі 4 мг/1.25 мг і 8 мг/2.5 мг слід починати після оцінки реакції АТ і функції нирок. Концентрація креатиніну в плазмі крові повинна бути скоригована з урахуванням віку, маси тіла і статі пацієнта.
Пацієнти з порушенням функції нирок
Таблетки 2 мг/0.625 мг і 4 мг/1.25 мг: при тяжкому порушенні функції нирок (КК
Показання
— первинна артеріальна гіпертензія (таблетки 2 мг/0.625 мг і 4 мг/1.25 мг).
Таблетки 4 мг/1.25 мг призначають пацієнтам, коли АТ в достатній мірі не контролюється периндоприлом.
Таблетки 8 мг/2.5 мг призначають як замісну терапію для лікування первинної артеріальної гіпертензії у пацієнтів, контроль АТ у яких здійснюється за допомогою комбінованої терапії монопрепаратами периндоприлу і індапаміду в таких же дозах.
Таблетки 4 мг/1.25 мг призначають пацієнтам, коли АТ в достатній мірі не контролюється периндоприлом.
Таблетки 8 мг/2.5 мг призначають як замісну терапію для лікування первинної артеріальної гіпертензії у пацієнтів, контроль АТ у яких здійснюється за допомогою комбінованої терапії монопрепаратами периндоприлу і індапаміду в таких же дозах.
Протипоказання
Пов'язані з периндоприлом:
— ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), пов'язаний з попередньою терапією інгібіторами АПФ в анамнезі;
— спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
— одночасне застосування препарату з аліскіренвмісними препаратами у пацієнтів з цукровим діабетом або нирковою недостатністю (СКФ
— ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), пов'язаний з попередньою терапією інгібіторами АПФ в анамнезі;
— спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
— одночасне застосування препарату з аліскіренвмісними препаратами у пацієнтів з цукровим діабетом або нирковою недостатністю (СКФ
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
— З боку системи кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія/нейтропенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія; при прийомі інгібіторів АПФ в особливих умовах (у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирок, у пацієнтів на гемодіалізі) спостерігалася анемія.
— З боку нервової системи: часто - парестезія, головний біль, запаморочення, вертиго; нечасто - порушення настрою або сну; дуже рідко - сплутаність свідомості.
— З боку органу зору: часто - зорові порушення.
— З боку органу слуху: часто - дзвін у вухах.
— З боку серцево-судинної системи: часто - ортостатична або не ортостатична гіпотензія; дуже рідко - аритмія, включаючи брадикардію, шлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь, стенокардія і інфаркт міокарда, можливо на тлі надмірної гіпотензії у пацієнтів групи високого ризику.
— З боку дихальної системи: часто - задишка; прийом інгібіторів АПФ може викликати появу сухого кашлю, який зникає після відміни лікування (при появі цього симптому слід враховувати можливість ятрогенної етіології); нечасто - бронхоспазм; дуже рідко - еозинофільна пневмонія, риніт.
— З боку травної системи: часто - запор, сухість у роті, нудота, біль в епігастрії, біль у животі, порушення смаку, блювання, диспепсія, діарея; дуже рідко - панкреатит, цитолітичний гепатит, холестатичний гепатит; частота невідома - у разі печінкової недостатності ймовірно розвиток печінкової енцефалопатії.
— З боку шкіри і підшкірних тканин: часто - висип, свербіж, макуло-папульозний висип; нечасто - пурпура; можливо погіршення вже існуючої дисемінованої червоної вовчанки.
— З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язові судоми.
— З боку сечовидільної системи: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - гостра ниркова недостатність.
— З боку статевих органів: нечасто - імпотенція.
— Алергічні реакції: нечасто - ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизових оболонок, язика, глотки і/або гортані, кропив'янка; реакція гіперчутливості, головним чином дерматологічна, у осіб з схильністю до алергічних і астматичних реакцій; дуже рідко - багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; відзначалися реакції фоточутливості.
Показники лабораторних та інструментальних досліджень: подовження інтервалу QT на ЕКГ; підвищення активності печінкових ферментів; дефіцит калію з особливо серйозним зниженням вмісту калію у окремих осіб в групі ризику; знижений вміст натрію з гіповолемією, що викликає дегідратацію і ортостатичну гіпотензію; підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози крові під час лікування; незначне підвищення вмісту сечовини і концентрації креатиніну в плазмі крові, оборотне при припиненні лікування (це підвищення найбільш характерне при стенозі ниркової артерії, лікуванні діуретиками артеріальної гіпертензії, нирковій недостатності); підвищення вмісту калію, зазвичай тимчасове. Рідко - підвищені концентрації кальцію в плазмі крові.
— Інші: часто - астенія; нечасто - потовиділення.
— З боку нервової системи: часто - парестезія, головний біль, запаморочення, вертиго; нечасто - порушення настрою або сну; дуже рідко - сплутаність свідомості.
— З боку органу зору: часто - зорові порушення.
— З боку органу слуху: часто - дзвін у вухах.
— З боку серцево-судинної системи: часто - ортостатична або не ортостатична гіпотензія; дуже рідко - аритмія, включаючи брадикардію, шлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь, стенокардія і інфаркт міокарда, можливо на тлі надмірної гіпотензії у пацієнтів групи високого ризику.
— З боку дихальної системи: часто - задишка; прийом інгібіторів АПФ може викликати появу сухого кашлю, який зникає після відміни лікування (при появі цього симптому слід враховувати можливість ятрогенної етіології); нечасто - бронхоспазм; дуже рідко - еозинофільна пневмонія, риніт.
— З боку травної системи: часто - запор, сухість у роті, нудота, біль в епігастрії, біль у животі, порушення смаку, блювання, диспепсія, діарея; дуже рідко - панкреатит, цитолітичний гепатит, холестатичний гепатит; частота невідома - у разі печінкової недостатності ймовірно розвиток печінкової енцефалопатії.
— З боку шкіри і підшкірних тканин: часто - висип, свербіж, макуло-папульозний висип; нечасто - пурпура; можливо погіршення вже існуючої дисемінованої червоної вовчанки.
— З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язові судоми.
— З боку сечовидільної системи: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - гостра ниркова недостатність.
— З боку статевих органів: нечасто - імпотенція.
— Алергічні реакції: нечасто - ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизових оболонок, язика, глотки і/або гортані, кропив'янка; реакція гіперчутливості, головним чином дерматологічна, у осіб з схильністю до алергічних і астматичних реакцій; дуже рідко - багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; відзначалися реакції фоточутливості.
Показники лабораторних та інструментальних досліджень: подовження інтервалу QT на ЕКГ; підвищення активності печінкових ферментів; дефіцит калію з особливо серйозним зниженням вмісту калію у окремих осіб в групі ризику; знижений вміст натрію з гіповолемією, що викликає дегідратацію і ортостатичну гіпотензію; підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози крові під час лікування; незначне підвищення вмісту сечовини і концентрації креатиніну в плазмі крові, оборотне при припиненні лікування (це підвищення найбільш характерне при стенозі ниркової артерії, лікуванні діуретиками артеріальної гіпертензії, нирковій недостатності); підвищення вмісту калію, зазвичай тимчасове. Рідко - підвищені концентрації кальцію в плазмі крові.
— Інші: часто - астенія; нечасто - потовиділення.
Передозування
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, з насічкою на одній стороні; насічка не призначена для поділу таблетки на рівні частини, при цьому може використовуватися для розламування таблетки з метою полегшення її ковтання.
1 таб. периндоприлу ербумін 8 мг, індапамід 2.5 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, зі скошеними краями і насічкою на одній стороні.
1 таб. периндоприлу ербумін 4 мг, індапамід 1.25 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (6) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, зі скошеними краями і вигравіруваною короткою лінією на одній стороні.
1 таб. периндоприлу ербумін 2 мг, індапамід 0.625 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (6) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
1 таб. периндоприлу ербумін 8 мг, індапамід 2.5 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, зі скошеними краями і насічкою на одній стороні.
1 таб. периндоприлу ербумін 4 мг, індапамід 1.25 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (6) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, зі скошеними краями і вигравіруваною короткою лінією на одній стороні.
1 таб. периндоприлу ербумін 2 мг, індапамід 0.625 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (6) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
