Accupro

Gipotenziv.

Antigipertenziv preparat, ADF ingibitori.

ADF angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiradi, bu esa tomirlarni toraytiruvchi ta'sirga ega va tomir tonusini oshiradi, shu jumladan buyrak usti bezlari korteksida aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali. Hinapril ADF faoliyatini raqobatli ingibitsiya qiladi va vazopressor faollikni va aldosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi. Angiotenzin II ning renin sekretsiyasiga salbiy ta'sirini bartaraf etish orqaga aloqa mexanizmi orqali qon plazmasida renin faolligini oshiradi. Bu vaqtda AD pasayishi OPSS va buyrak tomirlarining qarshiligini kamaytirish bilan birga keladi, yurak urish tezligi, yurak chiqishi, buyrak qon oqimi, glomerulyar filtratsiya tezligi va filtratsiya fraktsiyasidagi o'zgarishlar esa ahamiyatsiz yoki yo'q.

Hinapril jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi. Uzoq muddatli qo'llashda arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda miokard gipertrofiyasining orqaga rivojlanishiga yordam beradi; ishemizatsiyalangan miokardni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi. Koronar va buyrak qon oqimini kuchaytiradi. Trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi.

Bir martalik dozani qabul qilgandan so'ng antigipertenziv ta'sir 1 soat ichida rivojlanadi, 2-4 soat ichida maksimal darajaga yetadi. Ta'sir davomiyligi qabul qilingan doza miqdoriga bog'liq (24 soatgacha). Klinik jihatdan sezilarli ta'sir terapiya boshlanganidan bir necha hafta o'tgach rivojlanadi.

So'rilish, taqsimlanish, metabolizm

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, qon plazmasida hinaprilning Cmax 1 soat ichida, hinaprilatning esa 2 soat ichida erishiladi. Ovqat qabul qilish so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi, lekin maksimal konsentratsiyaga erishish vaqtini oshirishi mumkin (yog'li ovqat preparatning so'rilishini kamaytirishi mumkin). Hinapril va uning metabolitlarining buyraklar orqali chiqarilishi hisobga olinsa, preparatning so'rilish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi.

Jigar fermentlari ta'sirida hinapril tezda efir guruhini ajratish orqali hinaprilatga (asosiy metabolit - hinaprilning ikki asosli kislotasi) metabolizmga uchraydi, bu esa kuchli ADF ingibitori hisoblanadi. Og'iz orqali qabul qilingan hinapril dozasining taxminan 38% qon plazmasida hinaprilat shaklida aylanadi.

Hinapril yoki hinaprilatning taxminan 97% qon plazmasida oqsillar bilan bog'langan holda aylanadi. Hinapril va uning metabolitlari GEB orqali o'tmaydi.

Chiqarilish

Asosan siydik bilan chiqariladi - 61% (56% hinapril va hinaprilat shaklida), shuningdek ichak orqali - 37%. Qon plazmasidan hinaprilning T1/2 taxminan 1-2 soatni, hinaprilatning esa 3 soatni tashkil qiladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda hinaprilatning T1/2 KK pasayishi bilan oshadi.

Shuningdek, hinaprilatning chiqarilishi keksa yoshdagi bemorlarda (65 yoshdan katta) pasayadi va buyrak funksiyasi buzilishi bilan yaqin bog'liq, ammo umuman olganda, keksa va yoshroq bemorlarni davolashda samaradorlik va xavfsizlikda farqlar aniqlanmagan.

Alkogolli jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda hinaprilat konsentratsiyasi hinaprilning deeterifikatsiyasi buzilishi hisobiga pasayadi.

Kattalar uchun:

- arterial gipertenziya (monoterapiya yoki tiazid diuretiklari va beta-adrenoblokatorlar bilan kombinatsiyada);
- surunkali yurak yetishmovchiligi (diuretiklar va/yoki yurak glikozidlari bilan kombinatsiyada).

- ADF ingibitorlari bilan davolash bilan bog'liq angionevrotik shish, irsiy va/yoki idiopatik angionevrotik shish;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar yoshi;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi;
- aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki RAAS ni ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash (RAAS ning ikki tomonlama blokadasi) qandli diabet yoki qandli diabet bilan organ-nishonlarga ta'sir qiluvchi bemorlarda (diabetik nefropatiya), buyrak funksiyasi buzilishi (GFR 60 ml/min/1.73 m2 dan kam), giperkaliemiya (5 mmol/l dan yuqori), surunkali yurak yetishmovchiligi va arterial gipertenziya bilan;
- preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.

Preparatni simptomatik arterial gipotenziya bo'lgan, diuretiklarni qabul qilgan va tuz iste'molini cheklash dietasiga rioya qilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak; og'ir yurak yetishmovchiligi bo'lgan, kuchli arterial gipotenziya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda; OCK hajmi kamayishi (shu jumladan qusish yoki diareya paytida); giperkaliemiya; suyak iligi qon hosil qilishining bostirilishi; aortal stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, mitral stenoz; miya qon aylanishi yetishmovchiligi, IHD, koronar yetishmovchilik (ADF ingibitorlari bilan davolash fonida AD ning keskin pasayishi ushbu kasalliklarning kechishini yomonlashtirishi mumkin); buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida; buyrak funksiyasi buzilishi; gemodializda bo'lgan bemorlar (KK 10 ml/min dan kam), chunki Accupro ni bunday bemorlarda qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yetarli emas; og'ir autoimmun tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklarida (shu jumladan SLE, skleroderma); jigar funksiyasi buzilishi (ayniqsa diuretik bilan bir vaqtda qo'llashda); kaliy tejovchi diuretik bilan kombinatsiyalangan terapiyada; qandli diabetda; keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlarida va umumiy anesteziya o'tkazishda; boshqa gipotenziv vositalar, shuningdek mTOR va DPP-4 fermentlari ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilishda.

ADF ingibitorlari bilan davolashda bosh va bo'yin sohasida angionevrotik shish holatlari, shu jumladan Accupro qabul qilgan bemorlarning 0.1% da kuzatilgan. Laringeal hushtak yoki yuz, til yoki ovoz burmalari angionevrotik shishi paydo bo'lganda, Accupro bilan davolashni darhol to'xtatish kerak. Bemorni to'liq davolash va shishni bartaraf etish uchun kuzatish kerak. Simptomlarni kamaytirish uchun antihistamin preparatlar qo'llanilishi mumkin. Laringeani o'z ichiga olgan angionevrotik shish o'limga olib kelishi mumkin. Agar til, ovoz burmalari yoki laringeaning shishi nafas yo'llarining obstruktsiyasini rivojlanishiga tahdid solsa, zudlik bilan terapiya, shu jumladan 1:1000 (0.3-0.5 ml) epinefrin (adrenalin) eritmasini p/k kiritish kerak.

ADF ingibitorlari bilan davolashda ichak angionevrotik shishi holatlari ham kuzatilgan. Bemorlar qorin og'rig'ini (ko'ngil aynishi va qusishsiz) qayd etgan; ba'zi hollarda yuz angionevrotik shishisiz va normal C1-esteraza darajasi bilan. Diagnostika qorin bo'shlig'i kompyuter tomografiyasi, UZI yoki jarrohlik aralashuvi paytida amalga oshirilgan. Simptomlar ADF ingibitorlarini qabul qilishni to'xtatgandan so'ng yo'qolgan. Shuning uchun qorin sohasida og'riq bo'lgan bemorlarda, ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda differentsial diagnostika o'tkazishda ichak angionevrotik shishini rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak.

ADF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda, ADF ingibitorini qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan angionevrotik shish tarixi bo'lgan bemorlarda, ushbu guruh preparatlari bilan davolashda uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda, qanotli zahar bilan desensibilizatsiya terapiyasi paytida hayot uchun xavfli anafilaktik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlarda ADF ingibitorlarini vaqtincha bekor qilish orqali ushbu reaktsiyalardan qochish mumkin edi, ammo ular tasodifan preparatlarni qabul qilgandan so'ng qayta rivojlangan.

ADF ingibitorlari bilan davolashda anafilaktik reaktsiyalar, shuningdek, dekstran sulfat yordamida LPNP aferezi o'tkazilgan yoki yuqori oqimli membranalar, masalan, poliakrilnitril ishlatilgan gemodializda bo'lgan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Shuning uchun bunday kombinatsiyalardan qochish kerak, boshqa antigipertenziv preparatlar yoki gemodializ uchun alternativ membranalarni qo'llash kerak.

Simptomatik arterial gipotenziya Accupro qabul qilayotgan bemorlarda murakkab bo'lmagan arterial gipertenziyada kamdan-kam uchraydi, ammo bu ADF ingibitorlari bilan davolashning mumkin bo'lgan asoratidir, masalan, tuz iste'molini cheklash dietasiga rioya qilishda, gemodializ o'tkazishda. Simptomatik arterial gipotenziya paydo bo'lganda, bemorni yotqizish va zarur bo'lganda 0.9% natriy xlorid eritmasini v/v infuziya qilishni boshlash kerak. O'tkinchi arterial gipotenziya preparatni qo'llashni davom ettirishga qarshi ko'rsatma emas, ammo bunday hollarda doza kamaytirilishi yoki diuretiklar bilan bir vaqtda davolashning maqsadga muvofiqligi baholanishi kerak.

OCK ni kamaytiruvchi boshqa sabablar, masalan, qusish yoki diareya, shuningdek, AD ning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda bemorlar shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Diuretiklarni qabul qilayotgan bemorlarda Accupro ni buyurish simptomatik arterial gipotenziyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarda diuretikni qabul qilishni Accupro bilan davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin vaqtincha to'xtatish maqsadga muvofiqdir (malignant yoki davolashga qiyin bo'lgan arterial gipertenziya bo'lgan bemorlar bundan mustasno). Agar hinapril bilan monoterapiya etarli antigipertenziv ta'sir bermasa, diuretik bilan davolashni qayta boshlash kerak. Agar diuretikni bekor qilish mumkin bo'lmasa, Accupro ni past boshlang'ich dozada buyurish kerak.

Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan, kuchli arterial gipotenziya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda Accupro bilan davolash tavsiya etilgan dozadan boshlanishi kerak, shifokor nazorati ostida; bemorlarni davolashning birinchi 2 haftasi davomida, shuningdek Accupro dozasini oshirishda kuzatish kerak.

Murakkab bo'lmagan arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda ADF ingibitorlari bilan davolash kamdan-kam hollarda agranulotsitoz bilan birga kelgan, bu ko'proq buyrak funksiyasi buzilishi va biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda kuzatilgan. Accupro® bilan davolashda agranulotsitoz kamdan-kam rivojlangan. Ushbu preparatni (boshqa ADF ingibitorlari kabi) biriktiruvchi to'qima kasalliklari va/yoki buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llashda qonning leykotsitlar sonini nazorat qilish kerak.

Moslashuvchan bemorlarda RAAS ni bostirish buyrak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, buyrak funksiyasi RAAS faolligiga bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarda, ADF ingibitorlari, shu jumladan hinapril bilan davolash oliguriya va/yoki azotemiya kuchayishi va kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi va/yoki o'lim bilan birga kelishi mumkin.

Angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, ADF ingibitorlari yoki aliskiren qo'llanishi RAAS faolligining ikki tomonlama blokadasiga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sir AD ning pasayishi, giperkaliemiya va buyrak funksiyasidagi o'zgarishlar (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi) bilan namoyon bo'lishi mumkin, monoterapiya bilan solishtirganda. Accupro® va RAAS ga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda AD, buyrak funksiyasi va qon plazmasidagi elektrolitlar tarkibini diqqat bilan nazorat qilish kerak. PAAC faol vositalarini va hinaprilni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. Ushbu kombinatsiyani qo'llash zarur bo'lsa, har bir individual holatda kombinatsiyani qo'llashning kutilgan foydasi va mumkin bo'lgan xavfini baholash va buyrak funksiyasi va kaliy tarkibini muntazam nazorat qilish kerak.

Surunkali yurak yetishmovchiligi yoki arterial gipertenziyasi bo'lgan, bir tomonlama yoki ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenoziga ega bo'lgan bemorlarda, ADF ingibitorlari bilan davolashda ba'zi hollarda qonda siydik azoti va zardob kreatinini miqdori oshishi kuzatilgan. Ushbu o'zgarishlar deyarli har doim qaytar edi va ADF ingibitorini va/yoki diuretikni bekor qilgandan so'ng yo'qolgan. Bunday hollarda davolashning birinchi bir necha haftasi davomida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.

Hinaprilning T1/2 KK pasayishi bilan oshadi. KK <60 ml/min bo'lgan bemorlarga hinaprilni past boshlang'ich dozada buyurish kerak. Bunday bemorlarda preparatning dozasi terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda, buyrak funksiyasi nazorati ostida asta-sekin oshirilishi kerak, garchi klinik tadqiqotlarda preparat bilan davolashda buyrak funksiyasining yanada yomonlashishi qayd etilmagan.

Accupro ni diuretik bilan kombinatsiyada jigar funksiyasi buzilishi yoki jigar kasalligining progressiv rivojlanishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki suv-elektrolit muvozanatining kichik o'zgarishlari jigar komasini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

ADF ingibitorlari, shu jumladan hinapril, qon zardobida kaliy miqdorini oshirishi mumkin.

Accupro tiatsid diuretiklari tomonidan chaqirilgan gipokaliemiyani kamaytirishi mumkin, bir vaqtda qo'llashda. Accupro ni kaliy tejovchi diuretik bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash o'rganilmagan. Qon zardobida kaliy miqdorini yanada oshirish xavfini hisobga olgan holda, kaliy tejovchi diuretik bilan kombinatsiyalangan terapiya ehtiyotkorlik bilan, qon zardobida kaliy miqdorini nazorat qilish ostida o'tkazilishi kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik preparatlar va insulin dozasini yanada diqqat bilan kuzatish va tuzatish kerak bo'lishi mumkin, ayniqsa ADF ingibitori, shu jumladan hinapril bilan davolashning birinchi oyida.

ADF ingibitorlari, shu jumladan hinapril bilan davolashda yo'tal rivojlanishi qayd etilgan. Odatda u mahsulsiz, barqaror va davolashni to'xtatgandan so'ng o'tib ketadi. Yo'talning differentsial diagnostikasida uning ADF ingibitorlarini qo'llash bilan bog'liqligini hisobga olish kerak.

Jarrohlik aralashuvidan oldin (stomatologik aralashuvni ham qo'shgan holda) jarroh/aneszteziologni ADF ingibitorlarini qo'llash haqida ogohlantirish kerak.

Infeksiya simptomlari (masalan, o'tkir tonzillit, isitma) paydo bo'lganda, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak, chunki ular neyropeniya belgilari bo'lishi mumkin.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Accupro preparatini qo'llashda transport vositalarini boshqarishda yoki diqqatni talab qiluvchi boshqa ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak, ayniqsa davolashning boshida.

Accupro qo'llashda kuzatiladigan nojo'ya reaktsiyalar odatda yengil va o'tkinchi bo'ladi. Eng ko'p uchraydiganlari bosh og'rig'i (7.2%), bosh aylanishi (5.5%), yo'tal (3.9%), charchoq (3.5%), rinit (3.2%), ko'ngil aynishi va/yoki qusish (2.8%), mialgiya (2.2%). Ta'kidlash joizki, odatda yo'tal mahsulsiz, barqaror va davolashni to'xtatgandan so'ng o'tib ketadi.

Accupro preparatini bekor qilish holatlari nojo'ya reaktsiyalar natijasida 5.3% holatlarda kuzatilgan.

Nojo'ya reaktsiyalar organ tizimlari va uchrash tezligiga ko'ra taqsimlangan (JSST tasnifi): juda tez-tez (>1/10), tez-tez (1/100 dan

Simptomlar: AD ning sezilarli pasayishi, bosh aylanishi, zaiflik, ko'rishning buzilishi.

Davolash: simptomatik. Bemorni gorizontal holatga qo'yish kerak, OCK ni oshirish maqsadida 0.9% natriy xlorid eritmasini v/v infuziya qilish maqsadga muvofiqdir.

Gemodializ va peritoneal dializ samarali emas.

Tetrasiklin va magniy bilan o'zaro ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar

Tetrasiklinni hinapril bilan bir vaqtda qo'llash magniy karbonatining yordamchi komponent sifatida mavjudligi tufayli tetrasiklinning so'rilishini taxminan 28-37% ga kamayishi bilan birga kelgan. Hinapril va tetrasiklinni bir vaqtda buyurishda bunday o'zaro ta'sir ehtimolini hisobga olish kerak.

Litiyning preparatlari

Litiyning preparatlarini va ADF ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda zardobda litiyning konsentratsiyasining oshishi va natriy chiqarilishining kuchayishi tufayli litiyning intoksikatsiyasi belgilari kuzatilgan. Ushbu preparatlarni bir vaqtda buyurishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak; davolashda zardobda litiyning tarkibini muntazam aniqlash ko'rsatilgan. Diuretikni bir vaqtda qabul qilish litiyning intoksikatsiyasi xavfini oshirishi mumkin.

Diuretiklar

Hinaprilni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda antigipertenziv ta'sir kuchayishi kuzatiladi.

Qon zardobida kaliy miqdorini oshiruvchi preparatlar

Agar hinapril qabul qilayotgan bemorga kaliy tejovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy preparatlari va kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar ko'rsatilgan bo'lsa, ularni ehtiyotkorlik bilan, qon zardobida kaliy miqdorini nazorat qilish ostida qo'llash kerak.

Og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik preparatlar va insulin

ADF ingibitorlari bilan davolash ba'zan qandli diabet bilan og'rigan, insulin yoki og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda gipoglikemiyaning rivojlanishi bilan birga keladi. Hinapril og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik preparatlar va insulinning ta'sirini kuchaytiradi.

Boshqa preparatlar

Hinaprilning propranolol, gidroxlorotiazid, digoksin yoki simetidin bilan klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'siri aniqlanmagan. Hinaprilni kuniga 2 marta qo'llash varfarinning bir martalik qo'llanishida (protrombin vaqtiga asoslanib baholangan) antikoagulyant ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan.

Atervastatinni 10 mg dozada hinapril bilan 80 mg dozada bir vaqtda ko'p marta qo'llashda atervastatinning muvozanatli farmakokinetik parametrlarida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmagan.

Hinapril allopurinol, sitostatik preparatlar, immunodepressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llashda leyopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.

Gipotenziv preparatlar, narkotik analgetiklar, umumiy anesteziya uchun dori vositalari hinaprilning antigipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Estrogenlar, NPVS (shu jumladan COX-2 selektiv ingibitorlari) suyuqlikni ushlab turish tufayli hinaprilning antigipertenziv ta'sirini susaytiradi.

Bundan tashqari, keksa bemorlarda, OCK pasaygan bemorlarda (shu jumladan diuretiklar bilan davolash olayotgan bemorlar) yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, NPVS (shu jumladan COX-2 selektiv ingibitorlari) va ADF ingibitorlari, shu jumladan hinaprilni bir vaqtda qo'llash buyrak funksiyasining buzilishiga, shu jumladan mumkin bo'lgan o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. NPVS va hinaprilni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda buyrak funksiyasining holatini muntazam nazorat qilish kerak.

Angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, ADF ingibitorlari yoki aliskiren qo'llanishi RAAS faolligining ikki tomonlama blokadasiga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sir AD ning pasayishi, giperkaliemiya va buyrak funksiyasidagi o'zgarishlar (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi) bilan namoyon bo'lishi mumkin, monoterapiya bilan solishtirganda.

Hinaprilni aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki RAAS ni ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas (RAAS ning ikki tomonlama blokadasi) qandli diabet yoki qandli diabet bilan organ-nishonlarga ta'sir qiluvchi bemorlarda (diabetik nefropatiya), buyrak funksiyasi buzilishi (GFR 60 ml/min/1.73 m2 dan kam), giperkaliemiya (5 mmol/l dan yuqori), surunkali yurak yetishmovchiligi va arterial gipertenziya bilan.

Suyak iligi funksiyasini bostiruvchi dori vositalari neyropeniya va/yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi.

ADF ingibitorlari va oltin preparatlari (natriy aurotiomalat, v/v) bir vaqtda qo'llanganda yuz qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va AD ning pasayishi kabi simptomokompleks qayd etilgan.

mTOR fermentlari ingibitorlari (masalan, temsirolimus) yoki DPP-4 ingibitorlari (gliptinlar) yoki estramustin bilan bir vaqtda davolash olayotgan bemorlar angionevrotik shish rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu preparatlarni Accupro preparati bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.

Etanol (alkogol saqlovchi ichimliklar)

Etanol hinaprilning antigipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Plenka qoplamali tabletkalar, 5 mg, 10 mg, 20 mg va 40 mg.

Plenka qoplamali tabletkalar, 5 mg:
10 tabletka alyuminiy - PA/alyuminiy/PVKh folga blisterida, 3 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutida birinchi ochilish nazorati bilan yoki nazoratsiz.

Plenka qoplamali tabletkalar, 10 mg:
10 tabletka alyuminiy - PA/alyuminiy/PVKh folga blisterida, 3 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutida birinchi ochilish nazorati bilan yoki nazoratsiz.

Plenka qoplamali tabletkalar, 20 mg:
10 tabletka alyuminiy - PA/alyuminiy/PVKh folga blisterida, 3 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutida birinchi ochilish nazorati bilan yoki nazoratsiz.

Plenka qoplamali tabletkalar, 40 mg:
6 tabletka alyuminiy - PA/alyuminiy/PVKh folga blisterida, 5 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutida birinchi ochilish nazorati bilan yoki nazoratsiz.