Bactrim
Bactrim
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Biseptol, Bi-Septin, Berlotsid 480, Berlotsid 240, Bactrim forte, Septrin, Ko-trimoksazol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Bactrim" 0,48 №10
D. S. Og'iz orqali, ovqatdan keyin kuniga 2 marta 2 tabletka
D. S. Og'iz orqali, ovqatdan keyin kuniga 2 marta 2 tabletka
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid, antiprotozoy.
Farmakodinamika
Keng spektrli ta'sirga ega sintetik antimikrob vosita. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Sulfametoksazol bakteriyalarda PABK utilizatsiyasi jarayonini inhibe qilish va dihidrofoliy kislotasining sintezini buzish bilan bog'liq bakteriyostatik ta'sir ko'rsatadi. Trimetoprim foliy kislotasining metabolizmida ishtirok etuvchi fermentni inhibe qiladi, dihidrofolatni tetrahidrofolatga aylantiradi. Shu tariqa, purinlar va nuklein kislotalarining biosintezining 2 ketma-ket bosqichi bloklanadi, bu bakteriyalarning o'sishi va ko'payishi uchun zarur. Yuqori konsentratsiyalar o'pka, buyraklar, prostata bezi, orqa miya suyuqligi, o't, suyaklarda hosil bo'ladi.
Ko-trimoksazol gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol: Staphylococcus spp. (shu jumladan, penisillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Streptococcus spp. (shu jumladan, Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; gram-manfiy bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobik spor hosil qilmaydigan bakteriyalar - Bacteroides spp.
Ko-trimoksazol Chlamydia spp.ga nisbatan ham faol.
Ko-trimoksazolga Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, shuningdek, viruslar va zamburug'lar chidamli.
Ko-trimoksazol gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol: Staphylococcus spp. (shu jumladan, penisillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Streptococcus spp. (shu jumladan, Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; gram-manfiy bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobik spor hosil qilmaydigan bakteriyalar - Bacteroides spp.
Ko-trimoksazol Chlamydia spp.ga nisbatan ham faol.
Ko-trimoksazolga Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, shuningdek, viruslar va zamburug'lar chidamli.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng sulfametoksazol va trimetoprim tezda me'da-ichak traktidan so'riladi. Ovqat qabul qilish ularning so'rilishini sekinlashtiradi. Tana to'qimalari va suyuqliklariga keng tarqaladi. Trimetoprimning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50%, sulfametoksazolniki - 66%. T1/2 trimetoprim 8.6-17 soat, sulfametoksazol - 9-11 soat. Trimetoprim siydik bilan o'zgarmagan holda (taxminan 50%) va metabolitlar shaklida chiqariladi. Sulfametoksazol ham siydik bilan chiqariladi, asosan o'zgarmagan holda.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, v/v, v/m. Har bir dori shaklida trimetoprim va sulfametoksazolning miqdoriy nisbati 1:5.
Og'iz orqali (tabletkalar), kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - 960 mg bir martalik, yoki 480 mg kuniga 2 marta.
Og'ir infeksiyalar holatida - kuniga 3 marta 480 mg, surunkali infeksiyalarda qo'llab-quvvatlovchi doza - kuniga 2 marta 480 mg.
Suspenziya: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - kuniga 2 marta 960 mg.
Minimal davolash muddati - 4 kun;
belgilar yo'qolgandan keyin davolashni 2 kun davom ettirish.
Surunkali infeksiyalarda davolash kursi uzoqroq. O'tkir brutsellyozda - 3-4 hafta, ich terlama va paratifda - 1-3 oy.
Surunkali siydik yo'llari infeksiyalarining qaytalanishini oldini olish uchun kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - kechasi 480 mg 1 marta, Davolash muddati - 3-12 oy.
O'tkir sistit davolash kursi - 3 kun davomida kuniga 2 marta 480 mg.
Gonoreyada - kuniga 1920-2880 mg 3 qabulda.
Gonorey faringitida (penitsillinga yuqori sezuvchanlikda) - 4320 mg kuniga 1 marta 5 kun davomida. Pneumocystis carinii tomonidan chaqirilgan pnevmoniyada - 120 mg/kg/sut 6 soatlik intervalda 14 kun davomida.
Parenteral: v/m kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - har 12 soatda 480 mg.
V/v tomchilab, kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - har 12 soatda 960-1920 mg.
Maksimal samaradorlikka erishish uchun trimetoprimning plazma yoki zardobdagi doimiy konsentratsiyasi 5 mkg/ml yoki undan yuqori darajada saqlanishi kerak.
Plasmodium falciparum tomonidan chaqirilgan bezgak - v/v infuziya (kuniga 2 marta 1920 mg) 2 kun davomida. Bolalar uchun mos ravishda kamaytirilgan doza talab qilinadi.
SMJda yuqori konsentratsiyalarga erishish uchun v/v tomchilab (200 ml erituvchida eritib) 1 soat davomida kuniga 2 marta kiritiladi.
Buyrak yetishmovchiligida doza KK miqdoriga bog'liq: KK 25 ml/min dan yuqori bo'lsa - standart doza; 15-25 ml/min bo'lsa - 3 kun davomida standart doza, keyin standart dozani yarmi. KK 15 ml/min dan kam bo'lsa, faqat gemodializ fonida standart dozani yarmi buyuriladi.
To'g'ridan-to'g'ri kiritishdan oldin quyidagi nisbatlarda eritiladi: 480 mg (5 ml infuziya eritmasi) 125 ml ga, 960 mg (10 ml) - 250 ml ga, 1440 mg (15 ml) - 500 ml infuziya eritmasiga.
Eritma bulutlanishi yoki kristallanishi paydo bo'lsa, infuziya oldidan yoki davomida aralashma ishlatilmasligi kerak. Kiritish davomiyligi - 1-1.5 soat (bemorning suyuqlik ehtiyojlariga mos kelishi kerak).
Kiritiladigan suyuqlik hajmini cheklash zarurati bo'lsa, yuqori konsentratsiyalarda kiritiladi - 5 ml 50-75 ml 5% dekstroz eritmasida suvda eritiladi. Og'ir infeksiyalar holatida barcha yosh guruhlarida doza 50% ga oshirilishi mumkin.
Og'iz orqali (tabletkalar), kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - 960 mg bir martalik, yoki 480 mg kuniga 2 marta.
Og'ir infeksiyalar holatida - kuniga 3 marta 480 mg, surunkali infeksiyalarda qo'llab-quvvatlovchi doza - kuniga 2 marta 480 mg.
Suspenziya: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - kuniga 2 marta 960 mg.
Minimal davolash muddati - 4 kun;
belgilar yo'qolgandan keyin davolashni 2 kun davom ettirish.
Surunkali infeksiyalarda davolash kursi uzoqroq. O'tkir brutsellyozda - 3-4 hafta, ich terlama va paratifda - 1-3 oy.
Surunkali siydik yo'llari infeksiyalarining qaytalanishini oldini olish uchun kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - kechasi 480 mg 1 marta, Davolash muddati - 3-12 oy.
O'tkir sistit davolash kursi - 3 kun davomida kuniga 2 marta 480 mg.
Gonoreyada - kuniga 1920-2880 mg 3 qabulda.
Gonorey faringitida (penitsillinga yuqori sezuvchanlikda) - 4320 mg kuniga 1 marta 5 kun davomida. Pneumocystis carinii tomonidan chaqirilgan pnevmoniyada - 120 mg/kg/sut 6 soatlik intervalda 14 kun davomida.
Parenteral: v/m kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - har 12 soatda 480 mg.
V/v tomchilab, kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar - har 12 soatda 960-1920 mg.
Maksimal samaradorlikka erishish uchun trimetoprimning plazma yoki zardobdagi doimiy konsentratsiyasi 5 mkg/ml yoki undan yuqori darajada saqlanishi kerak.
Plasmodium falciparum tomonidan chaqirilgan bezgak - v/v infuziya (kuniga 2 marta 1920 mg) 2 kun davomida. Bolalar uchun mos ravishda kamaytirilgan doza talab qilinadi.
SMJda yuqori konsentratsiyalarga erishish uchun v/v tomchilab (200 ml erituvchida eritib) 1 soat davomida kuniga 2 marta kiritiladi.
Buyrak yetishmovchiligida doza KK miqdoriga bog'liq: KK 25 ml/min dan yuqori bo'lsa - standart doza; 15-25 ml/min bo'lsa - 3 kun davomida standart doza, keyin standart dozani yarmi. KK 15 ml/min dan kam bo'lsa, faqat gemodializ fonida standart dozani yarmi buyuriladi.
To'g'ridan-to'g'ri kiritishdan oldin quyidagi nisbatlarda eritiladi: 480 mg (5 ml infuziya eritmasi) 125 ml ga, 960 mg (10 ml) - 250 ml ga, 1440 mg (15 ml) - 500 ml infuziya eritmasiga.
Eritma bulutlanishi yoki kristallanishi paydo bo'lsa, infuziya oldidan yoki davomida aralashma ishlatilmasligi kerak. Kiritish davomiyligi - 1-1.5 soat (bemorning suyuqlik ehtiyojlariga mos kelishi kerak).
Kiritiladigan suyuqlik hajmini cheklash zarurati bo'lsa, yuqori konsentratsiyalarda kiritiladi - 5 ml 50-75 ml 5% dekstroz eritmasida suvda eritiladi. Og'ir infeksiyalar holatida barcha yosh guruhlarida doza 50% ga oshirilishi mumkin.
Bolalar uchun:
Tabletkalar.
Og'iz orqali
Og'ir infeksiyalar va surunkali infeksiyalarda 1-2 yoshdagi bolalar - kuniga 2 marta 120 mg, 2-6 yosh - kuniga 2 marta 120-240 mg, 6-12 yosh - kuniga 2 marta 240-480 mg.
Suspenziya.
3-6 oylik bolalar - kuniga 2 marta 120 mg, 7 oylik-3 yosh - kuniga 2 marta 120-240 mg, 4-6 yosh - kuniga 2 marta 240-480 mg, 7-12 yosh - kuniga 2 marta 480 mg,
Bolalar uchun sirop: 1-2 yoshdagi bolalar - kuniga 2 marta 120 mg, 2-6 yosh - kuniga 2 marta 180-240 mg, 6-12 yosh - kuniga 2 marta 240-480 mg.
Surunkali siydik yo'llari infeksiyalarining qaytalanishini oldini olish uchun: 12 yoshgacha bolalar - 12 mg/kg/sut.
Parenteral. V/m
6-12 yoshdagi bolalar - har 12 soatda 240 mg.
V/v tomchilab, 6-12 yoshdagi bolalar - kuniga 2 marta 480 mg; 6 oylik-5 yosh - kuniga 2 marta 240 mg; 6 hafta-5 oy - kuniga 2 marta 120 mg
Og'iz orqali
Og'ir infeksiyalar va surunkali infeksiyalarda 1-2 yoshdagi bolalar - kuniga 2 marta 120 mg, 2-6 yosh - kuniga 2 marta 120-240 mg, 6-12 yosh - kuniga 2 marta 240-480 mg.
Suspenziya.
3-6 oylik bolalar - kuniga 2 marta 120 mg, 7 oylik-3 yosh - kuniga 2 marta 120-240 mg, 4-6 yosh - kuniga 2 marta 240-480 mg, 7-12 yosh - kuniga 2 marta 480 mg,
Bolalar uchun sirop: 1-2 yoshdagi bolalar - kuniga 2 marta 120 mg, 2-6 yosh - kuniga 2 marta 180-240 mg, 6-12 yosh - kuniga 2 marta 240-480 mg.
Surunkali siydik yo'llari infeksiyalarining qaytalanishini oldini olish uchun: 12 yoshgacha bolalar - 12 mg/kg/sut.
Parenteral. V/m
6-12 yoshdagi bolalar - har 12 soatda 240 mg.
V/v tomchilab, 6-12 yoshdagi bolalar - kuniga 2 marta 480 mg; 6 oylik-5 yosh - kuniga 2 marta 240 mg; 6 hafta-5 oy - kuniga 2 marta 120 mg
Ko'rsatmalar
- Siydik-tanosil organlari infeksiyalari: uretrit, sistit, pielit, pielonefrit, prostatit, epididimit, gonoreya (erkaklar va ayollar), yumshoq shankr, venerik limfogranuloma, chanoq granulemasi;
- Nafas yo'llari infeksiyalari: bronxit (o'tkir va surunkali), bronxoektatik kasallik, krupoz pnevmoniya, bronxopnevmoniya, pnevmotsistik pnevmoniya; LOR-organlar infeksiyalari: o'rta otit, sinusit, laringit, angina; skarlatina;
- Me'da-ichak trakti infeksiyalari: ich terlama, paratif, salmonellanoshlik, xolera, dizenteriya, xoletsistit, xolangit, enterotoksik shtammlar Escherichia coli tomonidan chaqirilgan gastroenteritlar;
- Teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari: akne, furunkulyoz, piodermiya, yarali infeksiyalar;
- Osteomiyelit (o'tkir va surunkali) va boshqa osteoartikulyar infeksiyalar, brutsellyoz (o'tkir), janubiy amerika blastomikozi, bezgak (Plasmodium falciparum), toksoplazmoz (murakkab terapiya tarkibida).
Qarshi ko'rsatmalar
- gipersensitivlik (shu jumladan, sulfanilamidlar);
- jigar yetishmovchiligi;
- buyrak yetishmovchiligi (KK 15 ml/min dan kam);
- aplastik anemiya;
- B12-defitsitli anemiya;
- agranulotsitoz, leyopeniya;
- glyukozo-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- 6 yoshgacha (v/m kiritish uchun);
- bolalar yoshi (3 oygacha - og'iz orqali qabul qilish uchun);
- bolalarda giperbilirubinemiya.
Diqqat bilan: foliy kislotasi yetishmovchiligi, bronxial astma, qalqonsimon bez kasalliklari.
Maxsus ko'rsatmalar
Ko-trimoksazolni foliy kislotasi yetishmovchiligi mumkin bo'lgan bemorlarda, allergik reaktsiyalar tarixida, bronxial astma, jigar, buyrak, qalqonsimon bez funksiyalarining buzilishida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon, jigar va buyrak funksional holatini tizimli ravishda tekshirish kerak.
Yoshi katta bemorlarga qo'shimcha foliy kislotasi buyurish tavsiya etiladi.
Ko-trimoksazol bilan davolash davrida kristalluriyaning rivojlanishini oldini olish uchun yetarli suv yuklamasini ta'minlash kerak.
Buyrak funksiyasining buzilishida doza kamaytirilishi va qabul qilish oralig'i uzaytirilishi kerak.
Yoshi katta bemorlar va OITS bilan kasallangan bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi ortadi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda parenteral qo'llashda har 2-3 kunda v/m in'ektsiyadan oldin plazmadagi sulfametoksazol konsentratsiyasini aniqlash kerak. Konsentratsiya 150 mkg/ml dan yuqori bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak, to konsentratsiya 120 mkg/ml ga tushguncha.
Bolalarga faqat pediatriyada qo'llash uchun mo'ljallangan ko-trimoksazol preparatlarini buyurish kerak.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon, jigar va buyrak funksional holatini tizimli ravishda tekshirish kerak.
Yoshi katta bemorlarga qo'shimcha foliy kislotasi buyurish tavsiya etiladi.
Ko-trimoksazol bilan davolash davrida kristalluriyaning rivojlanishini oldini olish uchun yetarli suv yuklamasini ta'minlash kerak.
Buyrak funksiyasining buzilishida doza kamaytirilishi va qabul qilish oralig'i uzaytirilishi kerak.
Yoshi katta bemorlar va OITS bilan kasallangan bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi ortadi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda parenteral qo'llashda har 2-3 kunda v/m in'ektsiyadan oldin plazmadagi sulfametoksazol konsentratsiyasini aniqlash kerak. Konsentratsiya 150 mkg/ml dan yuqori bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak, to konsentratsiya 120 mkg/ml ga tushguncha.
Bolalarga faqat pediatriyada qo'llash uchun mo'ljallangan ko-trimoksazol preparatlarini buyurish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, glossit, soxta membranali kolit, xolestatik gepatit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, Kvinke shishi, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: leyopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, megaloblast anemiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kristalluriya, gematuriya, interstitsial nefrit.
Mahalliy reaktsiyalar: flebiti (v/v kiritishda).
Boshqalar: purpura, qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, Kvinke shishi, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: leyopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, megaloblast anemiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kristalluriya, gematuriya, interstitsial nefrit.
Mahalliy reaktsiyalar: flebiti (v/v kiritishda).
Boshqalar: purpura, qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi.
Dozaning oshib ketishi
O'tkir dozani oshirib yuborish simptomlari: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, zaiflik, qorin og'rig'i, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, ong chalkashligi; piroksiya, gematuriya va kristalluriya mumkin.
Davolash: oshqozonni yuvish, suyuqlik kiritish, elektrolit buzilishlarini tuzatish. Zarur bo'lganda — gemodializ.
Surunkali dozani oshirib yuborish simptomlari: suyak iligi bostirilishi (trombotsitopeniya, leyopeniya va/yoki megaloblast anemiya).
Davolash va profilaktika: foliy kislotasi buyurish (har kuni 5–15 mg).
Davolash: oshqozonni yuvish, suyuqlik kiritish, elektrolit buzilishlarini tuzatish. Zarur bo'lganda — gemodializ.
Surunkali dozani oshirib yuborish simptomlari: suyak iligi bostirilishi (trombotsitopeniya, leyopeniya va/yoki megaloblast anemiya).
Davolash va profilaktika: foliy kislotasi buyurish (har kuni 5–15 mg).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ko-trimoksazolni bir vaqtda qo'llashda bilvosita ta'sir ko'rsatuvchi antikoagulyantlar ta'siri sezilarli darajada kuchayadi, chunki ularning inaktivatsiyasi sekinlashadi va plazma oqsillari bilan bog'lanishdan ozod bo'ladi.
Sulfonilmochevina hosilalari bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik ta'sir kuchayishi mumkin, bu ko-trimoksazolning erkin fraktsiyasi konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq.
Ko-trimoksazol va metotreksatni bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin (xususan, pansitopeniya paydo bo'lishi) plazma oqsillari bilan bog'lanishdan ozod bo'lishi tufayli.
Butadion, indometatsin, naproksen, salitsilatlar va boshqa ba'zi NSAIDlar ta'sirida ko-trimoksazolning ta'siri kuchayishi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin, chunki faol moddalar qon oqsillari bilan bog'lanishdan ozod bo'ladi va ularning konsentratsiyasi oshadi.
Diuretiklar va ko-trimoksazolni bir vaqtda qabul qilish trombotsitopeniya rivojlanish ehtimolini oshiradi, ayniqsa yoshi katta bemorlarda.
Xloridin va ko-trimoksazolni bir vaqtda buyurish antimikrob ta'sirni kuchaytiradi, chunki xloridin nuklein kislotalar va oqsillar sintezi uchun zarur bo'lgan tetrahidrofoliy kislotasining hosil bo'lishini to'xtatadi. O'z navbatida, sulfanilamidlar tetrahidrofoliy kislotasining oldingi bosqichi bo'lgan dihidrofoliy kislotasining hosil bo'lishini to'xtatadi. Bu kombinatsiya toksoplazmoz davolashda keng qo'llaniladi.
Kolestiramin bilan bir vaqtda qabul qilinganda sulfametoksazol va trimetoprimning so'rilishi erimaydigan komplekslar hosil bo'lishi natijasida kamayadi, bu ularning qondagi konsentratsiyasini pasaytiradi.
Fenitoinning jigar metabolizmini pasaytiradi (uning T1/2 ni 39% ga uzaytiradi), uning ta'siri va toksik ta'sirini kuchaytiradi.
Ko-trimoksazolni pirimetamin bilan bir vaqtda qo'llashda, haftasiga 25 mg dan ortiq dozada, megaloblast anemiya rivojlanish xavfi ortadi.
Digoksinning zardobdagi konsentratsiyalarini, ayniqsa yoshi katta bemorlarda, oshirishi mumkin, digoksin konsentratsiyalarini zardobda monitoring qilish zarur.
Ko-trimoksazol bilan bir vaqtda qabul qilinganda uch tsiklik antidepressantlarning samaradorligi pasayishi mumkin.
Ko-trimoksazol va siklosporin qabul qilayotgan bemorlarda buyrak transplantatsiyasidan keyin buyrak funksiyasining qaytariladigan yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, bu kreatinin darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi.
APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa yoshi katta bemorlarda, giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Trimetoprim buyrak transport tizimini inhibe qilib, dofetilidning AUC ni 103% ga va dofetilidning Smax ni 93% ga oshiradi. Dofetilid konsentratsiyasi oshganda, QT intervalining uzayishi bilan ventrikulyar aritmiyalar, jumladan "piruet" tipidagi aritmiya paydo bo'lishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Sulfonilmochevina hosilalari bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik ta'sir kuchayishi mumkin, bu ko-trimoksazolning erkin fraktsiyasi konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq.
Ko-trimoksazol va metotreksatni bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin (xususan, pansitopeniya paydo bo'lishi) plazma oqsillari bilan bog'lanishdan ozod bo'lishi tufayli.
Butadion, indometatsin, naproksen, salitsilatlar va boshqa ba'zi NSAIDlar ta'sirida ko-trimoksazolning ta'siri kuchayishi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin, chunki faol moddalar qon oqsillari bilan bog'lanishdan ozod bo'ladi va ularning konsentratsiyasi oshadi.
Diuretiklar va ko-trimoksazolni bir vaqtda qabul qilish trombotsitopeniya rivojlanish ehtimolini oshiradi, ayniqsa yoshi katta bemorlarda.
Xloridin va ko-trimoksazolni bir vaqtda buyurish antimikrob ta'sirni kuchaytiradi, chunki xloridin nuklein kislotalar va oqsillar sintezi uchun zarur bo'lgan tetrahidrofoliy kislotasining hosil bo'lishini to'xtatadi. O'z navbatida, sulfanilamidlar tetrahidrofoliy kislotasining oldingi bosqichi bo'lgan dihidrofoliy kislotasining hosil bo'lishini to'xtatadi. Bu kombinatsiya toksoplazmoz davolashda keng qo'llaniladi.
Kolestiramin bilan bir vaqtda qabul qilinganda sulfametoksazol va trimetoprimning so'rilishi erimaydigan komplekslar hosil bo'lishi natijasida kamayadi, bu ularning qondagi konsentratsiyasini pasaytiradi.
Fenitoinning jigar metabolizmini pasaytiradi (uning T1/2 ni 39% ga uzaytiradi), uning ta'siri va toksik ta'sirini kuchaytiradi.
Ko-trimoksazolni pirimetamin bilan bir vaqtda qo'llashda, haftasiga 25 mg dan ortiq dozada, megaloblast anemiya rivojlanish xavfi ortadi.
Digoksinning zardobdagi konsentratsiyalarini, ayniqsa yoshi katta bemorlarda, oshirishi mumkin, digoksin konsentratsiyalarini zardobda monitoring qilish zarur.
Ko-trimoksazol bilan bir vaqtda qabul qilinganda uch tsiklik antidepressantlarning samaradorligi pasayishi mumkin.
Ko-trimoksazol va siklosporin qabul qilayotgan bemorlarda buyrak transplantatsiyasidan keyin buyrak funksiyasining qaytariladigan yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, bu kreatinin darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi.
APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa yoshi katta bemorlarda, giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Trimetoprim buyrak transport tizimini inhibe qilib, dofetilidning AUC ni 103% ga va dofetilidning Smax ni 93% ga oshiradi. Dofetilid konsentratsiyasi oshganda, QT intervalining uzayishi bilan ventrikulyar aritmiyalar, jumladan "piruet" tipidagi aritmiya paydo bo'lishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Chiqarilish shakli
Og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya
1 o'lchov qoshiq (5 ml)
ko-trimoksazol 240 mg. (200 mg sulfametoksazol va 40 mg trimetoprimga mos keladi).
Yordamchi moddalar: dispersiyalanadigan tsellyuloza; metilparagidrokisbenzoat; propilparagidrokisbenzoat; sorbitol; polisorbat 80; vanilin aromatizatori; banan aromatizatori; tozalangan suv
50 ml qorong'i shisha flakonlarda (o'lchov qoshiq bilan birga); qutida 1 flakon.
Qoplangan tabletkalar 1 tabl.
ko-trimoksazol 960 mg (800 mg sulfametoksazol va 160 mg trimetoprimga mos keladi)
Yordamchi moddalar: povidon; natriy kraxmal glikolat (karboksimetilkraxmal natriy); magniy stearat; natriy dokuzat
qoplama: gidroksipropilmetilsellyuloza (gipromelloza); talk; titan dioksid; polietilenglikol 6000 (makrogol)
blisterda 10 dona; karton qutida 1, 3, 5 blister.
1 o'lchov qoshiq (5 ml)
ko-trimoksazol 240 mg. (200 mg sulfametoksazol va 40 mg trimetoprimga mos keladi).
Yordamchi moddalar: dispersiyalanadigan tsellyuloza; metilparagidrokisbenzoat; propilparagidrokisbenzoat; sorbitol; polisorbat 80; vanilin aromatizatori; banan aromatizatori; tozalangan suv
50 ml qorong'i shisha flakonlarda (o'lchov qoshiq bilan birga); qutida 1 flakon.
Qoplangan tabletkalar 1 tabl.
ko-trimoksazol 960 mg (800 mg sulfametoksazol va 160 mg trimetoprimga mos keladi)
Yordamchi moddalar: povidon; natriy kraxmal glikolat (karboksimetilkraxmal natriy); magniy stearat; natriy dokuzat
qoplama: gidroksipropilmetilsellyuloza (gipromelloza); talk; titan dioksid; polietilenglikol 6000 (makrogol)
blisterda 10 dona; karton qutida 1, 3, 5 blister.
