Бактрим
Bactrim
Аналоги (дженерики, синоніми)
Ко-тримоксазол, Бісептол, Бі-Септин, Берлоцид 480, Берлоцид 240, Бактрим форте, Септрин
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Tab. "Bactrim" 0,48 №10
D. S. Внутрішньо, по 2 таблетки 2 рази на день після їжі
D. S. Внутрішньо, по 2 таблетки 2 рази на день після їжі
Фармакологічні властивості
Антибактеріальне широкого спектра, бактерицидне, протистозойне.
Фармакодинаміка
Протимікробний синтетичний засіб широкого спектра дії. Діє бактерицидно. Сульфаметоксазол чинить бактеріостатичну дію, що пов'язано з інгібуванням процесу утилізації ПАБК і порушенням синтезу дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах. Триметоприм інгібує фермент, який бере участь у метаболізмі фолієвої кислоти, перетворюючи дигідрофолат у тетрагідрофолат. Таким чином, блокується 2 послідовні стадії біосинтезу пуринів і, відповідно, нуклеїнових кислот, які необхідні для росту і розмноження бактерій. Високі концентрації створюються в тканинах легень, нирок, передміхурової залози, у спинномозковій рідині, жовчі, кістках.
Ко-тримоксазол активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (в т.ч. штами, що продукують пеніциліназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; анаеробних неспороутворюючих бактерій - Bacteroides spp.
Ко-тримоксазол активний також щодо Chlamydia spp.
До ко-тримоксазолу стійкі Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, а також віруси і гриби.
Ко-тримоксазол активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (в т.ч. штами, що продукують пеніциліназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; анаеробних неспороутворюючих бактерій - Bacteroides spp.
Ко-тримоксазол активний також щодо Chlamydia spp.
До ко-тримоксазолу стійкі Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, а також віруси і гриби.
Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо сульфаметоксазол і триметоприм швидко абсорбуються з ШКТ. Прийом їжі уповільнює їх всмоктування. Широко розподіляються в тканинах і рідинах організму. Зв'язування триметоприму з білками плазми становить 50%, сульфаметоксазолу - 66%. T1/2 триметоприму становить 8.6-17 год, сульфаметоксазолу - 9-11 год. Триметоприм виводиться з сечею в незміненому вигляді (близько 50%) і у вигляді метаболітів. Сульфаметоксазол також виводиться з сечею, переважно в незміненому вигляді.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньо, в/в, в/м. У кожній лікарській формі кількісне співвідношення триметоприму і сульфаметоксазолу 1:5.
Внутрішньо (таблетки), дорослим і дітям старше 12 років - 960 мг одноразово, або 480 мг 2 рази на добу.
При тяжкому перебігу інфекцій - по 480 мг 3 рази на добу, при хронічних інфекціях підтримуюча доза - 480 мг 2 рази на добу.
Суспензія: дорослі і діти старше 12 років - 960 мг 2 рази на добу.
Мінімальна тривалість лікування - 4 дні;
після зникнення симптомів терапію продовжують протягом 2 днів.
При хронічних інфекціях курс лікування більш тривалий. При гострому бруцельозі - 3-4 тижні, при черевному тифі і паратифі - 1-3 місяці.
Для профілактики рецидивів хронічних інфекцій сечовивідних шляхів дорослим і дітям старше 12 років - 480 мг 1 раз на добу на ніч, Тривалість лікування - 3-12 місяців.
Курс лікування гострого циститу - 480 мг 2 рази на добу протягом 3 днів.
При гонореї - 1920-2880 мг/добу за 3 прийоми.
При гонорейному фарингіті (при підвищеній чутливості до пеніциліну) - 4320 мг 1 раз на добу протягом 5 днів. При пневмонії, викликаній Pneumocystis carinii, - 120 мг/кг/добу з інтервалом 6 годин протягом 14 днів.
Парентерально: в/м дорослим і дітям старше 12 років - 480 мг кожні 12 годин.
В/в крапельно, дорослим і дітям старше 12 років - 960-1920 мг кожні 12 годин.
Для досягнення максимальної ефективності постійна концентрація триметоприму в плазмі або сироватці повинна підтримуватися на рівні 5 мкг/мл або вище.
Малярія, викликана Plasmodium falciparum, - в/в інфузії (1920 мг 2 рази на добу) протягом 2 днів. Дітям знадобиться відповідно знижена доза.
Для досягнення вищих концентрацій у СМЖ вводять в/в крапельно (розчинивши в 200 мл розчинника) протягом 1 години 2 рази на добу.
При нирковій недостатності доза залежить від величини КК: при КК понад 25 мл/хв - стандартна доза; при 15-25 мл/хв - стандартна доза протягом 3 днів, потім половину стандартної дози. При КК менше 15 мл/хв призначають половину стандартної дози тільки на фоні гемодіалізу.
Розчиняти в наступних пропорціях безпосередньо перед введенням: 480 мг (5 мл розчину для інфузій) на 125 мл, 960 мг (10 мл) - на 250 мл, 1440 мг (15 мл) - на 500 мл інфузійного розчину.
При появі помутніння або кристалізації розчину до або під час інфузії суміш використовувати не можна. Тривалість введення - 1-1,5 години (повинна узгоджуватися з потребами хворого в рідині).
При необхідності обмеження в обсязі введеної рідини вводять у вищих концентраціях - 5 мл розчиняють у 50-75 мл 5% розчину декстрози у воді. При тяжкому перебігу інфекцій у всіх вікових групах доза може бути збільшена на 50%.
Внутрішньо (таблетки), дорослим і дітям старше 12 років - 960 мг одноразово, або 480 мг 2 рази на добу.
При тяжкому перебігу інфекцій - по 480 мг 3 рази на добу, при хронічних інфекціях підтримуюча доза - 480 мг 2 рази на добу.
Суспензія: дорослі і діти старше 12 років - 960 мг 2 рази на добу.
Мінімальна тривалість лікування - 4 дні;
після зникнення симптомів терапію продовжують протягом 2 днів.
При хронічних інфекціях курс лікування більш тривалий. При гострому бруцельозі - 3-4 тижні, при черевному тифі і паратифі - 1-3 місяці.
Для профілактики рецидивів хронічних інфекцій сечовивідних шляхів дорослим і дітям старше 12 років - 480 мг 1 раз на добу на ніч, Тривалість лікування - 3-12 місяців.
Курс лікування гострого циститу - 480 мг 2 рази на добу протягом 3 днів.
При гонореї - 1920-2880 мг/добу за 3 прийоми.
При гонорейному фарингіті (при підвищеній чутливості до пеніциліну) - 4320 мг 1 раз на добу протягом 5 днів. При пневмонії, викликаній Pneumocystis carinii, - 120 мг/кг/добу з інтервалом 6 годин протягом 14 днів.
Парентерально: в/м дорослим і дітям старше 12 років - 480 мг кожні 12 годин.
В/в крапельно, дорослим і дітям старше 12 років - 960-1920 мг кожні 12 годин.
Для досягнення максимальної ефективності постійна концентрація триметоприму в плазмі або сироватці повинна підтримуватися на рівні 5 мкг/мл або вище.
Малярія, викликана Plasmodium falciparum, - в/в інфузії (1920 мг 2 рази на добу) протягом 2 днів. Дітям знадобиться відповідно знижена доза.
Для досягнення вищих концентрацій у СМЖ вводять в/в крапельно (розчинивши в 200 мл розчинника) протягом 1 години 2 рази на добу.
При нирковій недостатності доза залежить від величини КК: при КК понад 25 мл/хв - стандартна доза; при 15-25 мл/хв - стандартна доза протягом 3 днів, потім половину стандартної дози. При КК менше 15 мл/хв призначають половину стандартної дози тільки на фоні гемодіалізу.
Розчиняти в наступних пропорціях безпосередньо перед введенням: 480 мг (5 мл розчину для інфузій) на 125 мл, 960 мг (10 мл) - на 250 мл, 1440 мг (15 мл) - на 500 мл інфузійного розчину.
При появі помутніння або кристалізації розчину до або під час інфузії суміш використовувати не можна. Тривалість введення - 1-1,5 години (повинна узгоджуватися з потребами хворого в рідині).
При необхідності обмеження в обсязі введеної рідини вводять у вищих концентраціях - 5 мл розчиняють у 50-75 мл 5% розчину декстрози у воді. При тяжкому перебігу інфекцій у всіх вікових групах доза може бути збільшена на 50%.
Для дітей:
Таблетки.
Внутрішньо
При тяжкому перебігу інфекцій і хронічних інф. діти 1-2 років - 120 мг 2 рази на добу, 2-6 років - 120-240 мг 2 рази на добу, 6-12 років - 240-480 мг 2 рази на добу.
Суспензія.
Діти 3-6 міс - 120 мг 2 рази на добу, 7 міс-3 роки - 120-240 мг 2 рази на добу, 4-6 років - 240-480 мг 2 рази на добу, 7-12 років - 480 мг 2 рази на добу,
Сироп для дітей: діти 1-2 років - 120 мг 2 рази на добу, 2-6 років - 180-240 мг 2 рази на добу, 6-12 років - 240-480 мг 2 рази на добу.
Для профілактики рецидивів хронічних інфекцій сечовивідних шляхів: дітям до 12 років - 12 мг/кг/добу.
Парентерально. В/м
діти 6-12 років - 240 мг кожні 12 год.
В/в крапельно, діти 6-12 років - 480 мг 2 рази на добу; 6 міс-5 років - 240 мг 2 рази на добу; 6 тиж-5 міс - 120 мг 2 рази на добу
Внутрішньо
При тяжкому перебігу інфекцій і хронічних інф. діти 1-2 років - 120 мг 2 рази на добу, 2-6 років - 120-240 мг 2 рази на добу, 6-12 років - 240-480 мг 2 рази на добу.
Суспензія.
Діти 3-6 міс - 120 мг 2 рази на добу, 7 міс-3 роки - 120-240 мг 2 рази на добу, 4-6 років - 240-480 мг 2 рази на добу, 7-12 років - 480 мг 2 рази на добу,
Сироп для дітей: діти 1-2 років - 120 мг 2 рази на добу, 2-6 років - 180-240 мг 2 рази на добу, 6-12 років - 240-480 мг 2 рази на добу.
Для профілактики рецидивів хронічних інфекцій сечовивідних шляхів: дітям до 12 років - 12 мг/кг/добу.
Парентерально. В/м
діти 6-12 років - 240 мг кожні 12 год.
В/в крапельно, діти 6-12 років - 480 мг 2 рази на добу; 6 міс-5 років - 240 мг 2 рази на добу; 6 тиж-5 міс - 120 мг 2 рази на добу
Показання
- Інфекції сечостатевих органів: уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит, простатит, епідидиміт, гонорея (чоловіча і жіноча), м'який шанкр, венерична лімфогранульома, пахова гранульома;
- Інфекції дихальних шляхів: бронхіт (гострий і хронічний), бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія, бронхопневмонія, пневмоцистна пневмонія; Інфекції ЛОР-органів: середній отит, синусит, ларингіт, ангіна; скарлатина;
- Інфекції ШКТ: черевний тиф, паратиф, сальмонелоносійство, холера, дизентерія, холецистит, холангіт, гастроентерити, викликані ентеротоксичними штамами Escherichia coli;
- Інфекції шкіри і м'яких тканин: акне, фурункульоз, піодермія, ранові інфекції;
- Остеомієліт (гострий і хронічний) та інші остеоартикулярні інфекції, бруцельоз (гострий), південноамериканський бластомікоз, малярія (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (у складі комплексної терапії).
Протипоказання
- гіперчутливість (в т.ч. до сульфаніламідів);
- печінкова недостатність;
- ниркова недостатність (КК менше 15 мл/хв);
- апластична анемія;
- B12-дефіцитна анемія;
- агранулоцитоз, лейкопенія;
- дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
- вагітність;
- період лактації;
- вік до 6 років (для в/м введення);
- дитячий вік (до 3 міс - для прийому внутрішньо);
- гіпербілірубінемія у дітей.
З обережністю: дефіцит фолієвої кислоти, бронхіальна астма, захворювання щитовидної залози.
Особливі вказівки
З обережністю застосовують ко-тримоксазол у пацієнтів з можливим дефіцитом фолієвої кислоти, при алергічних реакціях в анамнезі, бронхіальній астмі, порушеннях функції печінки, нирок, щитовидної залози.
При тривалому лікуванні слід систематично проводити дослідження периферичної крові, функціонального стану печінки і нирок.
Пацієнтам похилого віку рекомендується додаткове призначення фолієвої кислоти.
У період лікування ко-тримоксазолом слід забезпечити адекватне водне навантаження (щоб уникнути розвитку кристалурії).
При порушеннях функції нирок дозу слід зменшити, а інтервали між прийомами збільшити.
Ризик розвитку побічних реакцій зростає у пацієнтів похилого віку та хворих на СНІД.
При парентеральному застосуванні у хворих з нирковою недостатністю слід визначати концентрацію сульфаметоксазолу в плазмі крові кожні 2-3 дні перед черговою в/м ін'єкцією. При концентрації понад 150 мкг/мл лікування слід перервати до тих пір, поки концентрація не знизиться до 120 мкг/мл.
Дітям слід призначати тільки ті препарати ко-тримоксазолу, які призначені для застосування в педіатрії.
При тривалому лікуванні слід систематично проводити дослідження периферичної крові, функціонального стану печінки і нирок.
Пацієнтам похилого віку рекомендується додаткове призначення фолієвої кислоти.
У період лікування ко-тримоксазолом слід забезпечити адекватне водне навантаження (щоб уникнути розвитку кристалурії).
При порушеннях функції нирок дозу слід зменшити, а інтервали між прийомами збільшити.
Ризик розвитку побічних реакцій зростає у пацієнтів похилого віку та хворих на СНІД.
При парентеральному застосуванні у хворих з нирковою недостатністю слід визначати концентрацію сульфаметоксазолу в плазмі крові кожні 2-3 дні перед черговою в/м ін'єкцією. При концентрації понад 150 мкг/мл лікування слід перервати до тих пір, поки концентрація не знизиться до 120 мкг/мл.
Дітям слід призначати тільки ті препарати ко-тримоксазолу, які призначені для застосування в педіатрії.
Побічні ефекти
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, глосит, псевдомембранозний коліт, холестатичний гепатит.
Алергічні реакції: шкірний висип, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.
З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія.
З боку сечовидільної системи: кристалурія, гематурія, інтерстиціальний нефрит.
Місцеві реакції: флебіт (при в/в введенні).
Інші: пурпура, порушення функції щитовидної залози.
Алергічні реакції: шкірний висип, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.
З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія.
З боку сечовидільної системи: кристалурія, гематурія, інтерстиціальний нефрит.
Місцеві реакції: флебіт (при в/в введенні).
Інші: пурпура, порушення функції щитовидної залози.
Передозування
Симптоми гострого передозування: анорексія, нудота, блювання, слабкість, біль у животі, запаморочення, головний біль, сонливість, сплутаність свідомості; можливі пірексія, гематурія і кристалурія.
Лікування: промивання шлунка, введення рідини, корекція електролітних порушень. При необхідності — гемодіаліз.
Симптоми хронічного передозування: пригнічення кісткового мозку (тромбоцитопенія, лейкопенія і/або мегалобластна анемія).
Лікування і профілактика: призначення фолієвої кислоти (5–15 мг щоденно).
Лікування: промивання шлунка, введення рідини, корекція електролітних порушень. При необхідності — гемодіаліз.
Симптоми хронічного передозування: пригнічення кісткового мозку (тромбоцитопенія, лейкопенія і/або мегалобластна анемія).
Лікування і профілактика: призначення фолієвої кислоти (5–15 мг щоденно).
Лікарняна взаємодія
При одночасному застосуванні ко-тримоксазолу ефект антикоагулянтів непрямої дії значно посилюється через уповільнення інактивації останніх, а також їх вивільнення з зв'язку з білками плазми.
При одночасному застосуванні з деякими похідними сульфонілсечовини можливе посилення гіпоглікемічної дії, що пов'язано з підвищенням концентрації вільної фракції ко-тримоксазолу.
Одночасне застосування ко-тримоксазолу і метотрексату може призводити до підвищення токсичності останнього (зокрема, до появи панцитопенії) через його вивільнення з зв'язку з білками плазми.
Під впливом бутадіону, індометацину, напроксену, саліцилатів та деяких інших НПЗЗ можливе посилення дії ко-тримоксазолу з розвитком небажаних ефектів, оскільки відбувається вивільнення активних речовин з зв'язку з білками крові і підвищення їх концентрації.
Одночасний прийом діуретиків і ко-тримоксазолу підвищує ймовірність розвитку тромбоцитопенії, викликаної останнім, особливо у пацієнтів похилого віку.
У випадку одночасного призначення хлоридину з ко-тримоксазолом протимікробна дія посилюється, оскільки хлоридин гальмує утворення тетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу нуклеїнових кислот і білків. У свою чергу сульфаніламіди гальмують утворення дигідрофолієвої кислоти, яка є попередником тетрагідрофолієвої кислоти. Це поєднання широко використовується при лікуванні токсоплазмозу.
Абсорбція сульфаметоксазолу і триметоприму при їх спільному прийомі з колестираміном зменшується в результаті утворення нерозчинних комплексів, що призводить до зниження їх концентрації в крові.
Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його T1/2 на 39%), посилюючи його ефект і токсичну дію.
При одночасному застосуванні ко-тримоксазолу з піриметаміном у дозах, що перевищують 25 мг/тижд., збільшується ризик розвитку мегалобластної анемії.
Може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у пацієнтів похилого віку, необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці.
Ефективність трициклічних антидепресантів при комбінованому прийомі з ко-тримоксазолом може бути знижена.
У хворих, які отримують ко-тримоксазол і циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатися оборотне погіршення функції нирок, що проявляється підвищенням рівня креатиніну.
При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ, особливо у пацієнтів похилого віку, можливий розвиток гіперкаліємії.
Триметоприм, інгібуючи транспортну систему нирок, збільшує AUC дофетиліду на 103% і Сmax дофетиліду на 93% . При збільшенні концентрації дофетилід може викликати шлуночкові аритмії з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію типу "пірует". Одночасне застосування протипоказане.
При одночасному застосуванні з деякими похідними сульфонілсечовини можливе посилення гіпоглікемічної дії, що пов'язано з підвищенням концентрації вільної фракції ко-тримоксазолу.
Одночасне застосування ко-тримоксазолу і метотрексату може призводити до підвищення токсичності останнього (зокрема, до появи панцитопенії) через його вивільнення з зв'язку з білками плазми.
Під впливом бутадіону, індометацину, напроксену, саліцилатів та деяких інших НПЗЗ можливе посилення дії ко-тримоксазолу з розвитком небажаних ефектів, оскільки відбувається вивільнення активних речовин з зв'язку з білками крові і підвищення їх концентрації.
Одночасний прийом діуретиків і ко-тримоксазолу підвищує ймовірність розвитку тромбоцитопенії, викликаної останнім, особливо у пацієнтів похилого віку.
У випадку одночасного призначення хлоридину з ко-тримоксазолом протимікробна дія посилюється, оскільки хлоридин гальмує утворення тетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу нуклеїнових кислот і білків. У свою чергу сульфаніламіди гальмують утворення дигідрофолієвої кислоти, яка є попередником тетрагідрофолієвої кислоти. Це поєднання широко використовується при лікуванні токсоплазмозу.
Абсорбція сульфаметоксазолу і триметоприму при їх спільному прийомі з колестираміном зменшується в результаті утворення нерозчинних комплексів, що призводить до зниження їх концентрації в крові.
Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його T1/2 на 39%), посилюючи його ефект і токсичну дію.
При одночасному застосуванні ко-тримоксазолу з піриметаміном у дозах, що перевищують 25 мг/тижд., збільшується ризик розвитку мегалобластної анемії.
Може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у пацієнтів похилого віку, необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці.
Ефективність трициклічних антидепресантів при комбінованому прийомі з ко-тримоксазолом може бути знижена.
У хворих, які отримують ко-тримоксазол і циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатися оборотне погіршення функції нирок, що проявляється підвищенням рівня креатиніну.
При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ, особливо у пацієнтів похилого віку, можливий розвиток гіперкаліємії.
Триметоприм, інгібуючи транспортну систему нирок, збільшує AUC дофетиліду на 103% і Сmax дофетиліду на 93% . При збільшенні концентрації дофетилід може викликати шлуночкові аритмії з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію типу "пірует". Одночасне застосування протипоказане.
Лікарська форма
Суспензія для прийому внутрішньо
1 мірн.ложка (5 мл)
ко-тримоксазол 240 мг. (відповідає 200 мг сульфаметоксазолу і 40 мг триметоприму).
Допоміжні речовини: целюлоза диспергована; метилпарагідроксибензоат; пропілпарагідроксибензоат; сорбітол; полісорбат 80; ароматизатор ванільний; ароматизатор банановий; вода очищена
у флаконах темного скла по 50 мл (у комплекті з мірною ложкою); у коробці 1 флакон.
Таблетки, вкриті оболонкою 1 табл.
ко-тримоксазол 960 мг (відповідає 800 мг сульфаметоксазолу і 160 мг триметоприму)
Допоміжні речовини: повідон; натрію крохмаль гліколят (карбоксиметилкрохмаль натрію); магнію стеарат; натрію докузат
оболонка: гідроксипропілметилцелюлоза (гіпромелоза); тальк; титану діоксид; поліетиленгліколь 6000 (макрогол)
в блістері 10 шт.; в пачці картонній 1, 3, 5 блістерів.
1 мірн.ложка (5 мл)
ко-тримоксазол 240 мг. (відповідає 200 мг сульфаметоксазолу і 40 мг триметоприму).
Допоміжні речовини: целюлоза диспергована; метилпарагідроксибензоат; пропілпарагідроксибензоат; сорбітол; полісорбат 80; ароматизатор ванільний; ароматизатор банановий; вода очищена
у флаконах темного скла по 50 мл (у комплекті з мірною ложкою); у коробці 1 флакон.
Таблетки, вкриті оболонкою 1 табл.
ко-тримоксазол 960 мг (відповідає 800 мг сульфаметоксазолу і 160 мг триметоприму)
Допоміжні речовини: повідон; натрію крохмаль гліколят (карбоксиметилкрохмаль натрію); магнію стеарат; натрію докузат
оболонка: гідроксипропілметилцелюлоза (гіпромелоза); тальк; титану діоксид; поліетиленгліколь 6000 (макрогол)
в блістері 10 шт.; в пачці картонній 1, 3, 5 блістерів.
