Ziflukort
Ziflucort
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Fludrokortizon, Kortineff, Florinef
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Ziflukort" 0,1 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ertalab ovqatdan keyin
D.t.d. № 20 in tab.
S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ertalab ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Glyukokortikoid, mineralokortikoid.
Farmakodinamika
Mineralokortikoid va glyukokortikoid faollikka ega bo'lgan kortikosteroid.
Mineralokortikoid ta'siri hujayra sitoplazmasidagi mineralokortikoid retseptorlari bilan bog'lanish orqali amalga oshiriladi, asosan buyraklarning yig'uvchi naychalari hujayralarida. Natijada natriy reabsorbtsiyasi oshadi, kaliy va vodorod chiqariladi, suv ushlanib qoladi. Shuningdek, natriy reabsorbtsiyasi ter va so'lak bezlarida, me'da-ichak trakti shilliq qavatida va hujayra membranalari orqali oshadi.
Glyukokortikoid faollikka ega bo'lgan fludrokortizon leykotsitlar va to'qima makrofaglarining funksiyalarini bostiradi. Leykotsitlarning yallig'lanish joyiga migratsiyasini cheklaydi. Makrofaglarning fagotsitoz qobiliyatini va interleykin-1 hosil qilishini buzadi. Lizosomal membranalarni barqarorlashtirishga yordam beradi, shu bilan yallig'lanish joyida proteolitik fermentlar konsentratsiyasini kamaytiradi. Kapillyar o'tkazuvchanligini kamaytiradi, bu gistamin ajralishi bilan bog'liq. Fibroblastlar faolligini va kollagen hosil bo'lishini bostiradi.
Fludrokortizon fosfolipaza A2 faolligini inhibe qiladi, bu prostaglandinlar va leyotrienlar sintezini bostirishga olib keladi; COX (asosan COX-2) ajralishini bostiradi, bu ham prostaglandinlar ishlab chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi.
T- va B-hujayralar, monotsitlar, eozinofillar va bazofillar sonini kamaytiradi, ularning qon tomirlaridan limfoid to'qimaga ko'chishi natijasida; antitelalar hosil bo'lishini bostiradi.
Fludrokortizon gipofizdan ACTH va β-lipotropin ajralishini bostiradi, lekin β-endorfinning aylanma darajasini kamaytirmaydi; TSH va FSH sekretsiyasini bostiradi.
To'g'ridan-to'g'ri tomirlarga qo'llanganda vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi.
Glyukoneogenezni rag'batlantiradi, jigar va buyraklar tomonidan aminokislotalarni ushlab qolishga yordam beradi va glyukoneogenez fermentlari faolligini oshiradi. Jigar fludrokortizoni glikogen depozitsiyasini kuchaytiradi, glikogensintetaza faolligini va oqsil almashinuvi mahsulotlaridan glyukoza sintezini rag'batlantiradi. Qondagi glyukoza miqdorining oshishi insulin ajralishini faollashtiradi.
Yog' hujayralari tomonidan glyukoza ushlanishini bostiradi, bu lipolizni faollashtiradi. Biroq, insulin sekretsiyasining oshishi natijasida lipogenez rag'batlantiriladi, bu yog' to'planishiga olib keladi.
Limfoid va biriktiruvchi to'qima, mushaklar, yog' to'qimasi, teri, suyak to'qimasida katabolik ta'sir ko'rsatadi. Katabolik ta'sir natijasida bolalarda o'sishning bostirilishi mumkin.
Yuqori dozalarda fludrokortizon miya to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishi va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Me'dada xlorid kislotasi va pepsin ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, bu peptik yarani rivojlanishiga yordam beradi.
Gidrokortizonga nisbatan fludrokortizonning natriy ionlarini organizmda ushlab turish qobiliyati 250 marta kuchliroq, yallig'lanishga qarshi faolligi 10 marta kuchliroq.
Mineralokortikoid ta'siri hujayra sitoplazmasidagi mineralokortikoid retseptorlari bilan bog'lanish orqali amalga oshiriladi, asosan buyraklarning yig'uvchi naychalari hujayralarida. Natijada natriy reabsorbtsiyasi oshadi, kaliy va vodorod chiqariladi, suv ushlanib qoladi. Shuningdek, natriy reabsorbtsiyasi ter va so'lak bezlarida, me'da-ichak trakti shilliq qavatida va hujayra membranalari orqali oshadi.
Glyukokortikoid faollikka ega bo'lgan fludrokortizon leykotsitlar va to'qima makrofaglarining funksiyalarini bostiradi. Leykotsitlarning yallig'lanish joyiga migratsiyasini cheklaydi. Makrofaglarning fagotsitoz qobiliyatini va interleykin-1 hosil qilishini buzadi. Lizosomal membranalarni barqarorlashtirishga yordam beradi, shu bilan yallig'lanish joyida proteolitik fermentlar konsentratsiyasini kamaytiradi. Kapillyar o'tkazuvchanligini kamaytiradi, bu gistamin ajralishi bilan bog'liq. Fibroblastlar faolligini va kollagen hosil bo'lishini bostiradi.
Fludrokortizon fosfolipaza A2 faolligini inhibe qiladi, bu prostaglandinlar va leyotrienlar sintezini bostirishga olib keladi; COX (asosan COX-2) ajralishini bostiradi, bu ham prostaglandinlar ishlab chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi.
T- va B-hujayralar, monotsitlar, eozinofillar va bazofillar sonini kamaytiradi, ularning qon tomirlaridan limfoid to'qimaga ko'chishi natijasida; antitelalar hosil bo'lishini bostiradi.
Fludrokortizon gipofizdan ACTH va β-lipotropin ajralishini bostiradi, lekin β-endorfinning aylanma darajasini kamaytirmaydi; TSH va FSH sekretsiyasini bostiradi.
To'g'ridan-to'g'ri tomirlarga qo'llanganda vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi.
Glyukoneogenezni rag'batlantiradi, jigar va buyraklar tomonidan aminokislotalarni ushlab qolishga yordam beradi va glyukoneogenez fermentlari faolligini oshiradi. Jigar fludrokortizoni glikogen depozitsiyasini kuchaytiradi, glikogensintetaza faolligini va oqsil almashinuvi mahsulotlaridan glyukoza sintezini rag'batlantiradi. Qondagi glyukoza miqdorining oshishi insulin ajralishini faollashtiradi.
Yog' hujayralari tomonidan glyukoza ushlanishini bostiradi, bu lipolizni faollashtiradi. Biroq, insulin sekretsiyasining oshishi natijasida lipogenez rag'batlantiriladi, bu yog' to'planishiga olib keladi.
Limfoid va biriktiruvchi to'qima, mushaklar, yog' to'qimasi, teri, suyak to'qimasida katabolik ta'sir ko'rsatadi. Katabolik ta'sir natijasida bolalarda o'sishning bostirilishi mumkin.
Yuqori dozalarda fludrokortizon miya to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishi va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Me'dada xlorid kislotasi va pepsin ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, bu peptik yarani rivojlanishiga yordam beradi.
Gidrokortizonga nisbatan fludrokortizonning natriy ionlarini organizmda ushlab turish qobiliyati 250 marta kuchliroq, yallig'lanishga qarshi faolligi 10 marta kuchliroq.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin tez va to'liq me'da-ichak traktidan so'riladi. Plazmadagi fludrokortizonning Cmax taxminan 2 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 42%.
Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 - taxminan 3,5 soat. Buyraklar orqali faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi.
Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 - taxminan 3,5 soat. Buyraklar orqali faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatning dozalari individual ravishda belgilanadi, ko'rsatmalar, terapiya samaradorligi va bemorning holatiga qarab. Davolash jarayonida klinik ko'rinish o'zgarganda yoki jarrohlik amaliyoti, jarohat yoki infeksiya kabi stressli holatlarda doza tuzatish talab qilinishi mumkin.
Kattalarda o'rnini bosuvchi terapiyada klinik ko'rinishga qarab doza haftasiga 3 marta 100 mkg dan 200 mkg/gacha o'zgaradi.
Adrenogenital sindromda bolalarga boshlang'ich doza 300 mkg/sut, keyin bir necha oy davomida doza 50–100 mkg/sutgacha kamaytiriladi.
Emizikli bolalar uchun qo'llab-quvvatlovchi doza 100 dan 200 mkg/sut, bir yoshdan katta bolalar uchun — 50–100 mkg/sut.
Tabletkalarni ertalab ovqatdan keyin ko'p miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Ziflukort preparatini katta dozalarda qo'llashda 2/3 doza ertalab va 1/3 — kunduzi qabul qilish tavsiya etiladi.
Doza qabul qilishni o'tkazib yuborilganda preparatni imkon qadar tezroq qabul qilish kerak yoki agar keyingi qabul qilish vaqti yaqinlashsa, o'tkazib yuborilgan dozani qabul qilmaslik kerak. Bir vaqtning o'zida ikki barobar doza qabul qilmaslik kerak.
Ziflukort preparatini minimal samarali dozalarda qo'llash kerak. Zarur bo'lganda preparatning dozalari asta-sekin kamaytirilishi kerak.
Kattalarda o'rnini bosuvchi terapiyada klinik ko'rinishga qarab doza haftasiga 3 marta 100 mkg dan 200 mkg/gacha o'zgaradi.
Adrenogenital sindromda bolalarga boshlang'ich doza 300 mkg/sut, keyin bir necha oy davomida doza 50–100 mkg/sutgacha kamaytiriladi.
Emizikli bolalar uchun qo'llab-quvvatlovchi doza 100 dan 200 mkg/sut, bir yoshdan katta bolalar uchun — 50–100 mkg/sut.
Tabletkalarni ertalab ovqatdan keyin ko'p miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Ziflukort preparatini katta dozalarda qo'llashda 2/3 doza ertalab va 1/3 — kunduzi qabul qilish tavsiya etiladi.
Doza qabul qilishni o'tkazib yuborilganda preparatni imkon qadar tezroq qabul qilish kerak yoki agar keyingi qabul qilish vaqti yaqinlashsa, o'tkazib yuborilgan dozani qabul qilmaslik kerak. Bir vaqtning o'zida ikki barobar doza qabul qilmaslik kerak.
Ziflukort preparatini minimal samarali dozalarda qo'llash kerak. Zarur bo'lganda preparatning dozalari asta-sekin kamaytirilishi kerak.
Ko'rsatmalar
Birinchi darajali buyrak usti bezlari yetishmovchiligi (Addison kasalligi, to'liq adrenalektomiyadan keyingi holat).
Ikkinchi darajali buyrak usti bezlari yetishmovchiligi.
Adrenogenital sindrom (tug'ma buyrak usti bezlari giperplaziyasi).
Gipovolemiya va turli kelib chiqishli arterial gipotenziya.
Ikkinchi darajali buyrak usti bezlari yetishmovchiligi.
Adrenogenital sindrom (tug'ma buyrak usti bezlari giperplaziyasi).
Gipovolemiya va turli kelib chiqishli arterial gipotenziya.
Qarshi ko'rsatmalar
- Tizimli zamburug'li infeksiyalar.
- Fludrokortizonga yoki har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Ziflukort preparati yarali kolit, ichak divertikulyozi, me'da yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozlari, ezofagit, gastrit, me'da-ichak traktida o'tkazilgan operatsiyalar, jigar funksiyasi buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, osteoporoz, miasteniya, gipolbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil holatlar, giperlipidemiya holatlarida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Ziflukort preparatini qandli diabetda (shu jumladan uglevodlarga tolerantlik buzilishi), gipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi, tireotoksikoz, semizlik (III–IV daraja), o'tkir psixoz va ruhiy buzilishlar, poliomielitda (bulbar ensefalit shaklidan tashqari) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda, shu jumladan yaqinda o'tkazilgan miokard infarktidan keyin (o'tkir va subakut miokard infarktida nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qima shakllanishining sekinlashishi va natijada yurak mushaklari yorilishi mumkin) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Ziflukort preparatini bakterial tabiatdagi parazitar va infeksion kasalliklarda (hozirgi yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan kasal bilan yaqinda aloqada bo'lgan) — oddiy gerpes, belbog'li gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq, amebiaz, stronsiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilingan); faol va latent tuberkulyozda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ziflukort preparatini og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat maxsus antimikrob terapiya fonida mumkin.
Postvaksinal davrda (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davom etadigan davr) bemorlarni davolashda, BCG emlashidan keyin limfadenitda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
VICh-infektsiyasi va OITS bo'lgan bemorlarda mineralokortikosteroidlarni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilish foyda va xavfni sinchkovlik bilan ko'rib chiqilgandan keyin qabul qilinishi kerak.
- Fludrokortizonga yoki har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Ziflukort preparati yarali kolit, ichak divertikulyozi, me'da yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozlari, ezofagit, gastrit, me'da-ichak traktida o'tkazilgan operatsiyalar, jigar funksiyasi buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, osteoporoz, miasteniya, gipolbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil holatlar, giperlipidemiya holatlarida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Ziflukort preparatini qandli diabetda (shu jumladan uglevodlarga tolerantlik buzilishi), gipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi, tireotoksikoz, semizlik (III–IV daraja), o'tkir psixoz va ruhiy buzilishlar, poliomielitda (bulbar ensefalit shaklidan tashqari) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda, shu jumladan yaqinda o'tkazilgan miokard infarktidan keyin (o'tkir va subakut miokard infarktida nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qima shakllanishining sekinlashishi va natijada yurak mushaklari yorilishi mumkin) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Ziflukort preparatini bakterial tabiatdagi parazitar va infeksion kasalliklarda (hozirgi yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan kasal bilan yaqinda aloqada bo'lgan) — oddiy gerpes, belbog'li gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq, amebiaz, stronsiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilingan); faol va latent tuberkulyozda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ziflukort preparatini og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat maxsus antimikrob terapiya fonida mumkin.
Postvaksinal davrda (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davom etadigan davr) bemorlarni davolashda, BCG emlashidan keyin limfadenitda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
VICh-infektsiyasi va OITS bo'lgan bemorlarda mineralokortikosteroidlarni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilish foyda va xavfni sinchkovlik bilan ko'rib chiqilgandan keyin qabul qilinishi kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Davolash davrida qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun qondagi glyukoza darajasini muntazam nazorat qilish zarur.
Uzoq muddatli davolashda qondagi kaliy darajasini nazorat qilish zarur.
Stressli holatlar yuzaga kelganda fludrokortizon qabul qilayotgan bemorlarga mineralokortikosteroidlarni parenteral kiritish tavsiya etiladi.
Davolashni to'satdan to'xtatish buyrak usti bezlari yetishmovchiligining o'tkir rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun fludrokortizon dozasini asta-sekin kamaytirish kerak.
Fludrokortizonni to'satdan bekor qilish, ayniqsa uzoq muddatli qabuldan keyin, "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin, bu anoreksiya, tana haroratining oshishi, mushak va bo'g'im og'rig'i, umumiy zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Bu simptomlar buyrak usti bezlari yetishmovchiligi kuzatilmagan hollarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Fludrokortizon infeksiya simptomlarini yashirishi, infeksiyaga qarshi chidamlilikni kamaytirishi va uni lokalizatsiya qilish qobiliyatini pasaytirishi mumkin.
Fludrokortizonning uzoq muddatli qo'llanilishi ikkilamchi zamburug'li yoki virusli infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.
Fludrokortizon qabul qilayotgan bemorlarni jonli virusli vaktsinalar bilan emlash kerak emas. Inaktivlangan virusli yoki bakterial vaktsina kiritilishi kutilgan antitelalar sonining oshishiga olib kelmasligi mumkin. Bundan tashqari, mineralokortikosteroidlar qabul qilayotgan bemorlarda emlash paytida nevrologik asoratlar xavfi yuqori.
Gipotireoz yoki jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda fludrokortizonning ta'siri kuchayadi.
Gipoprothrombinemiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda fludrokortizon va asetilsalitsil kislotasini bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Fludrokortizon qo'llash davrida shishlar, qon bosimi oshishini oldini olish uchun ovqat bilan tuz iste'molini cheklash kerak.
Uzoq muddatli davolashda qondagi kaliy darajasini nazorat qilish zarur.
Stressli holatlar yuzaga kelganda fludrokortizon qabul qilayotgan bemorlarga mineralokortikosteroidlarni parenteral kiritish tavsiya etiladi.
Davolashni to'satdan to'xtatish buyrak usti bezlari yetishmovchiligining o'tkir rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun fludrokortizon dozasini asta-sekin kamaytirish kerak.
Fludrokortizonni to'satdan bekor qilish, ayniqsa uzoq muddatli qabuldan keyin, "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin, bu anoreksiya, tana haroratining oshishi, mushak va bo'g'im og'rig'i, umumiy zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Bu simptomlar buyrak usti bezlari yetishmovchiligi kuzatilmagan hollarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Fludrokortizon infeksiya simptomlarini yashirishi, infeksiyaga qarshi chidamlilikni kamaytirishi va uni lokalizatsiya qilish qobiliyatini pasaytirishi mumkin.
Fludrokortizonning uzoq muddatli qo'llanilishi ikkilamchi zamburug'li yoki virusli infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.
Fludrokortizon qabul qilayotgan bemorlarni jonli virusli vaktsinalar bilan emlash kerak emas. Inaktivlangan virusli yoki bakterial vaktsina kiritilishi kutilgan antitelalar sonining oshishiga olib kelmasligi mumkin. Bundan tashqari, mineralokortikosteroidlar qabul qilayotgan bemorlarda emlash paytida nevrologik asoratlar xavfi yuqori.
Gipotireoz yoki jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda fludrokortizonning ta'siri kuchayadi.
Gipoprothrombinemiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda fludrokortizon va asetilsalitsil kislotasini bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Fludrokortizon qo'llash davrida shishlar, qon bosimi oshishini oldini olish uchun ovqat bilan tuz iste'molini cheklash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Endokrin tizimdan: ACTH ishlab chiqarilishi bostirilishi, qondagi glyukoza darajasining oshishi, hayz ko'rish siklining buzilishi mumkin.
Modda almashinuvdan: oqsil sintezining bostirilishi, bolalarda o'sishning sekinlashishi, shishlar mumkin.
Hazm qilish tizimidan: me'da-ichak traktining eroziyali-yarali shikastlanishi mumkin.
Boshqalar: teri toshmasi, qon bosimining oshishi mumkin.
Mahalliy qo'llashda: ko'z ichidagi bosimning oshishi, subkapsulyar katarakta hosil bo'lishi mumkin.
Modda almashinuvdan: oqsil sintezining bostirilishi, bolalarda o'sishning sekinlashishi, shishlar mumkin.
Hazm qilish tizimidan: me'da-ichak traktining eroziyali-yarali shikastlanishi mumkin.
Boshqalar: teri toshmasi, qon bosimining oshishi mumkin.
Mahalliy qo'llashda: ko'z ichidagi bosimning oshishi, subkapsulyar katarakta hosil bo'lishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Ziflukort preparati bilan dozani oshirib yuborish simptomlari: arterial gipertenziya, periferik shishlar, gipokaliemiya, tana vaznining sezilarli darajada oshishi, yurak mushaklarining gipertrofiyasi.
Dozani oshirib yuborish holatida preparatni bekor qilish kerak; simptomlar odatda bir necha kun ichida o'tib ketadi. Keyin davolashni Ziflukort preparati dozasini kamaytirib davom ettirish kerak. Kaliy yo'qotilishi bilan bog'liq mushak zaifligi holatida kaliyni to'ldirish kerak. Dozani oshirib yuborishni muntazam ravishda qon bosimi va qon zardobidagi elektrolitlar konsentratsiyasini nazorat qilish orqali oldini olish mumkin.
Dozani oshirib yuborish holatida preparatni bekor qilish kerak; simptomlar odatda bir necha kun ichida o'tib ketadi. Keyin davolashni Ziflukort preparati dozasini kamaytirib davom ettirish kerak. Kaliy yo'qotilishi bilan bog'liq mushak zaifligi holatida kaliyni to'ldirish kerak. Dozani oshirib yuborishni muntazam ravishda qon bosimi va qon zardobidagi elektrolitlar konsentratsiyasini nazorat qilish orqali oldini olish mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Fludrokortizon va yurak glikozidlari bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya bilan bog'liq yurak ritmi buzilishi va glikozidlar toksikligi xavfi oshadi.
Barbituratlar, antiepileptik preparatlar (fenitoin, karbamazepin), rifampitsin, glyutetimid bir vaqtda qo'llanganda mineralokortikosteroidlar metabolizmini tezlashtiradi (mikrosomal fermentlarni induktsiyalash orqali), ularning ta'sirini susaytiradi.
Antigistamin preparatlar bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizonning ta'sirini susaytiradi.
Fludrokortizon va amfoteritsin V, karboangidraza ingibitorlari bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya, yurakning chap qorincha gipertrofiyasi, qon aylanishining yetishmovchiligi mumkin.
Fludrokortizon va anabolik steroidlar, androgenlar bir vaqtda qo'llanganda periferik shishlar, akne rivojlanish xavfi oshadi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptiv preparatlar, estrogenlar saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda mineralokortikosteroidlarni bog'lovchi globulinlar konsentratsiyasi oshadi, metabolizm sekinlashadi, yarim chiqarilish davri uzayadi, fludrokortizonning ta'siri kuchayadi.
Fludrokortizon va antikoagulyantlar (kumarin, indandion hosilalari, geparin), streptokinaza, urokinaza bir vaqtda qo'llanganda samaradorlik pasayishi, ba'zi bemorlarda esa oshishi mumkin; doza protrombin vaqtiga asoslanib belgilanadi; me'da-ichak traktidan yara va qon ketishi xavfi oshadi.
Fludrokortizon va trisiklik antidepressantlar bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizon qabul qilish bilan bog'liq ruhiy buzilishlar kuchayishi mumkin.
Fludrokortizon va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, insulin bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemik ta'sir susayishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Fludrokortizon va kaliyni tejovchi diuretiklar bir vaqtda qo'llanganda oxirgilarning ta'siri susayadi, gipokaliemiya.
Efedrin bir vaqtda qo'llanganda mineralokortikosteroidlar metabolizmini tezlashtirishi mumkin.
Fludrokortizon va immunosupressiv preparatlar bir vaqtda qo'llanganda infeksiya, limfoma va boshqa limfoproliferativ kasalliklar rivojlanish xavfi oshadi.
Fludrokortizon va nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklaydigan preparatlar (depolarizatsion miorelaksantlar) bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizon qo'llash bilan bog'liq gipokaltsemiya sinapslar blokadasini kuchaytirishi, nerv-mushak blokadasi davomiyligini oshirishi mumkin.
Fludrokortizon va NSAIDlar, asetilsalitsil kislotasi bir vaqtda qo'llanganda ta'sir susayishi, yara kasalligi va me'da-ichak traktidan qon ketishi xavfi oshadi.
Fludrokortizon va jonli viruslar saqlovchi vaktsinalar bir vaqtda qo'llanganda viruslar replikatsiyasi va kasalliklar rivojlanishi mumkin; antitelalar ishlab chiqarilishi kamayadi. Boshqa vaktsinalar qo'llanganda nevrologik asoratlar xavfi oshadi va antitelalar ishlab chiqarilishi kamayadi.
Barbituratlar, antiepileptik preparatlar (fenitoin, karbamazepin), rifampitsin, glyutetimid bir vaqtda qo'llanganda mineralokortikosteroidlar metabolizmini tezlashtiradi (mikrosomal fermentlarni induktsiyalash orqali), ularning ta'sirini susaytiradi.
Antigistamin preparatlar bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizonning ta'sirini susaytiradi.
Fludrokortizon va amfoteritsin V, karboangidraza ingibitorlari bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya, yurakning chap qorincha gipertrofiyasi, qon aylanishining yetishmovchiligi mumkin.
Fludrokortizon va anabolik steroidlar, androgenlar bir vaqtda qo'llanganda periferik shishlar, akne rivojlanish xavfi oshadi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptiv preparatlar, estrogenlar saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda mineralokortikosteroidlarni bog'lovchi globulinlar konsentratsiyasi oshadi, metabolizm sekinlashadi, yarim chiqarilish davri uzayadi, fludrokortizonning ta'siri kuchayadi.
Fludrokortizon va antikoagulyantlar (kumarin, indandion hosilalari, geparin), streptokinaza, urokinaza bir vaqtda qo'llanganda samaradorlik pasayishi, ba'zi bemorlarda esa oshishi mumkin; doza protrombin vaqtiga asoslanib belgilanadi; me'da-ichak traktidan yara va qon ketishi xavfi oshadi.
Fludrokortizon va trisiklik antidepressantlar bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizon qabul qilish bilan bog'liq ruhiy buzilishlar kuchayishi mumkin.
Fludrokortizon va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, insulin bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemik ta'sir susayishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Fludrokortizon va kaliyni tejovchi diuretiklar bir vaqtda qo'llanganda oxirgilarning ta'siri susayadi, gipokaliemiya.
Efedrin bir vaqtda qo'llanganda mineralokortikosteroidlar metabolizmini tezlashtirishi mumkin.
Fludrokortizon va immunosupressiv preparatlar bir vaqtda qo'llanganda infeksiya, limfoma va boshqa limfoproliferativ kasalliklar rivojlanish xavfi oshadi.
Fludrokortizon va nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklaydigan preparatlar (depolarizatsion miorelaksantlar) bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizon qo'llash bilan bog'liq gipokaltsemiya sinapslar blokadasini kuchaytirishi, nerv-mushak blokadasi davomiyligini oshirishi mumkin.
Fludrokortizon va NSAIDlar, asetilsalitsil kislotasi bir vaqtda qo'llanganda ta'sir susayishi, yara kasalligi va me'da-ichak traktidan qon ketishi xavfi oshadi.
Fludrokortizon va jonli viruslar saqlovchi vaktsinalar bir vaqtda qo'llanganda viruslar replikatsiyasi va kasalliklar rivojlanishi mumkin; antitelalar ishlab chiqarilishi kamayadi. Boshqa vaktsinalar qo'llanganda nevrologik asoratlar xavfi oshadi va antitelalar ishlab chiqarilishi kamayadi.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar, 0,1 mg.
Dori vositasining birlamchi qadoqlanishi
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
10 yoki 20 tabletka polietilen past bosimli polimer idishga, polipropilen yoki yuqori bosimli polietilen qopqoqli, birinchi ochilish nazorati bilan joylashtiriladi. Bo'sh joy tibbiy paxta bilan to'ldiriladi.
Idishlarga qog'ozdan yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq etiketka yopishtiriladi.
Dori vositasining ikkilamchi qadoqlanishi
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoqlar qo'llanma bilan birga iste'molchi qadoqlari uchun karton qutiga joylashtiriladi. Qutilar guruhli qadoqlarga joylashtiriladi.
1 idish qo'llanma bilan birga iste'molchi qadoqlari uchun karton qutiga joylashtiriladi. Qutilar guruhli qadoqlarga joylashtiriladi.
Dori vositasining birlamchi qadoqlanishi
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
10 yoki 20 tabletka polietilen past bosimli polimer idishga, polipropilen yoki yuqori bosimli polietilen qopqoqli, birinchi ochilish nazorati bilan joylashtiriladi. Bo'sh joy tibbiy paxta bilan to'ldiriladi.
Idishlarga qog'ozdan yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq etiketka yopishtiriladi.
Dori vositasining ikkilamchi qadoqlanishi
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoqlar qo'llanma bilan birga iste'molchi qadoqlari uchun karton qutiga joylashtiriladi. Qutilar guruhli qadoqlarga joylashtiriladi.
1 idish qo'llanma bilan birga iste'molchi qadoqlari uchun karton qutiga joylashtiriladi. Qutilar guruhli qadoqlarga joylashtiriladi.
