Zokardis
Zocardis
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Zofenopril
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Zocardis" 7,5 mg
D.t.d. №28 in tab.
S.: Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda
D.t.d. №28 in tab.
S.: Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda
Farmakologik xossalar
Antigipertenziv.
Farmakodinamika
APF ingibitori, antigipertenziv preparat. Ta'sir mexanizmi angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishini kamaytirish bilan bog'liq. Angiotenzin II miqdorining kamayishi aldosteron ajralishini to'g'ridan-to'g'ri kamaytiradi, bu esa OPSS, sistolik va diastolik AD, miokardga post- va prednagruzka kamayishiga olib keladi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi, bu esa reflektor CHSS oshishiga olib kelmaydi. Bradikinin degradatsiyasini kamaytiradi, prostaglandin sintezini oshiradi.
Gipotenziv ta'sir plazma reninining yuqori konsentratsiyasida normal yoki past konsentratsiyaga qaraganda ko'proq ifodalanadi. ADning terapevtik diapazonda pasayishi miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi, miya tomirlaridagi qon oqimi pasaygan AD fonida yetarli darajada saqlanadi. Koronar va buyrak qon oqimini kuchaytiradi.
Uzoq muddatli qo'llanishda chap qorincha miokardi va rezistiv turdagi arteriyalar devorlarining gipertrofiyasi kamayadi, yurak yetishmovchiligining rivojlanishini oldini oladi va chap qorinchaning dilatatsiyasini sekinlashtiradi. Ishemiyalangan miokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi. Trombositlar agregatsiyasini kamaytiradi. Zofenopril prolekardir, chunki faoliyatga ega bo'lgan erkin sulfgidril birikma (zofenoprilat) tioefir gidrolizi natijasida hosil bo'ladi.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng gipotenziv ta'sir 1 soatda rivojlanadi, 4-6 soatda maksimal darajaga yetadi va 24 soatgacha saqlanadi. Ba'zi hollarda optimal AD pasayishini ta'minlash uchun bir necha hafta davomida terapiya talab qilinishi mumkin. Yurak yetishmovchiligida sezilarli klinik ta'sir uzoq muddatli davolashda (6 oy va undan ko'p) kuzatiladi.
Gipotenziv ta'sir plazma reninining yuqori konsentratsiyasida normal yoki past konsentratsiyaga qaraganda ko'proq ifodalanadi. ADning terapevtik diapazonda pasayishi miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi, miya tomirlaridagi qon oqimi pasaygan AD fonida yetarli darajada saqlanadi. Koronar va buyrak qon oqimini kuchaytiradi.
Uzoq muddatli qo'llanishda chap qorincha miokardi va rezistiv turdagi arteriyalar devorlarining gipertrofiyasi kamayadi, yurak yetishmovchiligining rivojlanishini oldini oladi va chap qorinchaning dilatatsiyasini sekinlashtiradi. Ishemiyalangan miokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi. Trombositlar agregatsiyasini kamaytiradi. Zofenopril prolekardir, chunki faoliyatga ega bo'lgan erkin sulfgidril birikma (zofenoprilat) tioefir gidrolizi natijasida hosil bo'ladi.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng gipotenziv ta'sir 1 soatda rivojlanadi, 4-6 soatda maksimal darajaga yetadi va 24 soatgacha saqlanadi. Ba'zi hollarda optimal AD pasayishini ta'minlash uchun bir necha hafta davomida terapiya talab qilinishi mumkin. Yurak yetishmovchiligida sezilarli klinik ta'sir uzoq muddatli davolashda (6 oy va undan ko'p) kuzatiladi.
Farmakokinetika
So'rilish.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng zofenopril me'da-ichak traktidan (JKT) tez va to'liq so'riladi. Zofenopril organizmda deyarli to'liq zofenoprilatga aylanadi, bu esa aniq farmakologik faollikka ega. Zofenoprilatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi (Cmах) og'iz orqali bir martalik doza qabul qilingandan so'ng 1,5 soatda erishiladi. Zofenoprilning bir martalik dozasining farmakokinetikasi 10-80 mg oralig'ida chiziqli. Zofenoprilning 15-60 mg kunlik dozasini 3 hafta davomida qabul qilishda kumulyatsiya kuzatilmaydi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish zofenoprilning so'rilish tezligini kamaytiradi, lekin to'liqligini emas. Zofenoprilatning "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) ovqatdan oldin va keyin deyarli bir xil.
Taqsimlanish.
Taxminan 88% zofenopril plazma oqsillari bilan bog'lanadi. To'yinganlik bosqichidagi taqsimlanish hajmi (Vd) 96 l ni tashkil qiladi.
Metabolizm.
Asosiy metabolit zofenoprilat (22%) bo'lib, u turli yo'llar bilan metabolizmga uchraydi, jumladan glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya (17%), siklizatsiya va glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya (13%), sistein bilan kon'yugatsiya (9%) va tiol guruhining S-metillanishi (8%).
Chiqarilish.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng zofenopril buyraklar (69%) va ichak orqali (26%) chiqariladi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng zofenoprilatning yarim chiqarilish davri (T1/2) 5,5 soatni tashkil qiladi, umumiy klirensi esa 1300 ml/min.
Buyrak yetishmovchiligida farmakokinetika
Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi > 45 ml/min va < 90 ml/min) zofenopril organizmdan sog'lom ko'ngillilar (kreatinin klirensi > 90 ml/min) bilan bir xil tezlikda chiqariladi.
O'rtacha va og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 7-44 ml/min) chiqarilish tezligi sog'lom ko'ngillilar ko'rsatkichlariga nisbatan taxminan 50% ga kamayadi. Shuning uchun ushbu guruhdagi bemorlarga zofenoprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasining yarmi buyurilishi kerak.
Terminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, gemodializ yoki peritoneal dializda bo'lgan bemorlarda chiqarilish tezligi sog'lom ko'ngillilar ko'rsatkichlariga nisbatan 25% ga kamayadi. Ushbu guruhdagi bemorlarga zofenoprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasining to'rtdan biri buyurilishi kerak.
Jigar yetishmovchiligida farmakokinetika
Yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 9 balldan kam) radioaktiv belgili zofenoprilning bir martalik dozasini qabul qilishda zofenoprilat uchun Cmах va maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TCmах) sog'lom ko'ngillilar bilan olingan qiymatlar bilan o'xshash edi. Biroq, jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda AUC qiymatlari sog'lom ko'ngillilarga qaraganda ikki baravar yuqori edi. Shunday qilib, yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga zofenoprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasining yarmi buyurilishi kerak.
Og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun zofenopril va zofenoprilatning farmakokinetikasi bo'yicha ma'lumotlar yo'q, shuning uchun ushbu guruhdagi bemorlarda zofenoprilni qo'llash mumkin emas.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng zofenopril me'da-ichak traktidan (JKT) tez va to'liq so'riladi. Zofenopril organizmda deyarli to'liq zofenoprilatga aylanadi, bu esa aniq farmakologik faollikka ega. Zofenoprilatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi (Cmах) og'iz orqali bir martalik doza qabul qilingandan so'ng 1,5 soatda erishiladi. Zofenoprilning bir martalik dozasining farmakokinetikasi 10-80 mg oralig'ida chiziqli. Zofenoprilning 15-60 mg kunlik dozasini 3 hafta davomida qabul qilishda kumulyatsiya kuzatilmaydi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish zofenoprilning so'rilish tezligini kamaytiradi, lekin to'liqligini emas. Zofenoprilatning "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) ovqatdan oldin va keyin deyarli bir xil.
Taqsimlanish.
Taxminan 88% zofenopril plazma oqsillari bilan bog'lanadi. To'yinganlik bosqichidagi taqsimlanish hajmi (Vd) 96 l ni tashkil qiladi.
Metabolizm.
Asosiy metabolit zofenoprilat (22%) bo'lib, u turli yo'llar bilan metabolizmga uchraydi, jumladan glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya (17%), siklizatsiya va glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya (13%), sistein bilan kon'yugatsiya (9%) va tiol guruhining S-metillanishi (8%).
Chiqarilish.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng zofenopril buyraklar (69%) va ichak orqali (26%) chiqariladi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng zofenoprilatning yarim chiqarilish davri (T1/2) 5,5 soatni tashkil qiladi, umumiy klirensi esa 1300 ml/min.
Buyrak yetishmovchiligida farmakokinetika
Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi > 45 ml/min va < 90 ml/min) zofenopril organizmdan sog'lom ko'ngillilar (kreatinin klirensi > 90 ml/min) bilan bir xil tezlikda chiqariladi.
O'rtacha va og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 7-44 ml/min) chiqarilish tezligi sog'lom ko'ngillilar ko'rsatkichlariga nisbatan taxminan 50% ga kamayadi. Shuning uchun ushbu guruhdagi bemorlarga zofenoprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasining yarmi buyurilishi kerak.
Terminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, gemodializ yoki peritoneal dializda bo'lgan bemorlarda chiqarilish tezligi sog'lom ko'ngillilar ko'rsatkichlariga nisbatan 25% ga kamayadi. Ushbu guruhdagi bemorlarga zofenoprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasining to'rtdan biri buyurilishi kerak.
Jigar yetishmovchiligida farmakokinetika
Yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 9 balldan kam) radioaktiv belgili zofenoprilning bir martalik dozasini qabul qilishda zofenoprilat uchun Cmах va maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TCmах) sog'lom ko'ngillilar bilan olingan qiymatlar bilan o'xshash edi. Biroq, jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda AUC qiymatlari sog'lom ko'ngillilarga qaraganda ikki baravar yuqori edi. Shunday qilib, yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga zofenoprilning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasining yarmi buyurilishi kerak.
Og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun zofenopril va zofenoprilatning farmakokinetikasi bo'yicha ma'lumotlar yo'q, shuning uchun ushbu guruhdagi bemorlarda zofenoprilni qo'llash mumkin emas.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda (ovqatdan oldin, ovqat paytida yoki ovqatdan keyin), yetarli miqdorda suyuqlik bilan.
Zokardis 7,5
Arterial gipertenziya
Normal buyrak va jigar funksiyasiga ega bemorlar. Optimal ADga erishish uchun davolashni kuniga 1 marta 2 tabletkadan boshlashadi; gipotenziv ta'sir yetarli bo'lmasa, doza 4 haftalik interval bilan asta-sekin oshiriladi.
Odatda samarali doza — kuniga 1 marta 4 tabletka.
Maksimal kunlik doza — 8 tabletka, bir martalik yoki 2 qabulda (4 tabletkadan).
Suv-tuz muvozanati buzilgan bemorlar. APF ingibitorlari bilan dastlabki davolash tuz va/yoki suv tanqisligini tuzatishni, APF ingibitorini qabul qilishdan 2–3 kun oldin diuretiklar bilan olib borilayotgan davolashni to'xtatishni talab qiladi va Zokardis 7,5 dan 1 marta 2 tabletkadan boshlanadi. Agar bu mumkin bo'lmasa, davolash Zokardis 7,5 dan 1 marta 1 tabletkadan boshlanadi.
Buyrak funksiyasi buzilgan yoki gemodializda bo'lgan bemorlar. Buyrak funksiyasi yengil buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi 45 ml/min dan yuqori) doza kamaytirilishi talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi o'rtacha va og'ir darajada buzilgan bemorlarga (kreatinin klirensi 45 ml/min dan past) kuniga 1 marta terapevtik dozaning yarmi buyuriladi.
Gemodializda bo'lgan bemorlar uchun boshlang'ich doza buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlar uchun ishlatiladigan dozaning 1/4 qismini tashkil qiladi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda preparatning boshlang'ich doza jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan dozaning yarmiga teng.
Jigar funksiyasi og'ir darajada buzilgan bemorlarda Zokardis 7,5 qo'llanilmasligi kerak.
Keksalar. Kreatinin klirensi normal bo'lgan keksa bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Kreatinin klirensi 45 ml/min dan past bo'lgan keksa bemorlarda kunlik dozaning 1/2 qismini qabul qilish tavsiya etiladi.
O'tkir miokard infarkti (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida)
Davolash miokard infarkti birinchi simptomlari paydo bo'lganidan keyin 24 soat ichida boshlanadi va 6 hafta davom ettiriladi.
Quyidagi dozalash sxemasi qo'llanilishi kerak:
1- va 2-kun: har 12 soatda 1 tabletka Zokardis 7,5,
3- va 4-kun: har 12 soatda 2 tabletka Zokardis 7,5,
5-kundan boshlab va keyin: har 12 soatda 4 tabletka Zokardis 7,5.
Davolashning boshida yoki miokard infarktining birinchi 3 kunida ADning haddan tashqari pasayishi holatida boshlang'ich doza oshirilmaydi yoki preparat bekor qilinadi.
6 hafta qabul qilingandan so'ng chap qorincha yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligi belgilarisiz bemorlarda terapiya to'xtatilishi mumkin.
Chap qorincha yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligini, shuningdek, arterial gipertenziyani tuzatish uchun davolash uzoq muddat davom ettirilishi mumkin.
Keksalar. Zokardis 7,5 miokard infarkti bo'lgan 75 yoshdan oshgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Zokardis 30
Arterial gipertenziya
Normal buyrak va jigar funksiyasiga ega bemorlar. Optimal ADga erishish uchun davolashni kuniga 1 marta 1/2 tabletkadan boshlashadi; gipotenziv ta'sir yetarli bo'lmasa, doza 4 haftalik interval bilan asta-sekin oshiriladi.
Odatda samarali doza — kuniga 1 marta 1 tabletka.
Maksimal kunlik doza — 2 tabletka, bir martalik yoki 2 qabulda (1 tabletkadan).
Suv-tuz muvozanati buzilgan bemorlar. APF ingibitorlari bilan dastlabki davolash tuz va/yoki suv tanqisligini tuzatishni, APF ingibitorini qabul qilishdan 2–3 kun oldin diuretiklar bilan olib borilayotgan davolashni to'xtatishni talab qiladi va Zokardis 30 dan 1 marta 1/2 tabletkadan boshlanadi. Agar bu mumkin bo'lmasa, davolash Zokardis 30 dan 1 marta 1/4 tabletkadan boshlanadi.
Buyrak funksiyasi buzilgan yoki gemodializda bo'lgan bemorlar. Buyrak funksiyasi yengil buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi 45 ml/min dan yuqori) doza kamaytirilishi talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi o'rtacha va og'ir darajada buzilgan bemorlarga (kreatinin klirensi 45 ml/min dan past) kuniga 1 marta terapevtik dozaning yarmi buyuriladi.
Gemodializda bo'lgan bemorlar uchun boshlang'ich doza buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlar uchun ishlatiladigan dozaning 1/4 qismini tashkil qiladi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda preparatning boshlang'ich doza jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan dozaning yarmiga teng.
Jigar funksiyasi og'ir darajada buzilgan bemorlarda Zokardis 30 qo'llanilmasligi kerak.
Keksalar. Kreatinin klirensi normal bo'lgan keksa bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Kreatinin klirensi 45 ml/min dan past bo'lgan keksa bemorlarda kunlik dozaning 1/2 qismini qabul qilish tavsiya etiladi.
O'tkir miokard infarkti (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida)
Davolash miokard infarkti birinchi simptomlari paydo bo'lganidan keyin 24 soat ichida boshlanadi va 6 hafta davom ettiriladi.
Quyidagi dozalash sxemasi qo'llanilishi kerak:
1- va 2-kun: har 12 soatda 1/4 tabletka Zokardis 30,
3- va 4-kun: har 12 soatda 1/2 tabletka Zokardis 30,
5-kundan boshlab va keyin: har 12 soatda 1 tabletka Zokardis 30.
Davolashning boshida yoki miokard infarktining birinchi 3 kunida ADning haddan tashqari pasayishi holatida boshlang'ich doza oshirilmaydi yoki preparat bekor qilinadi.
6 hafta qabul qilingandan so'ng chap qorincha yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligi belgilarisiz bemorlarda terapiya to'xtatilishi mumkin.
Chap qorincha yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligini, shuningdek, arterial gipertenziyani tuzatish uchun davolash uzoq muddat davom ettirilishi mumkin.
Keksalar. Zokardis 30 miokard infarkti bo'lgan 75 yoshdan oshgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Zokardis 7,5
Arterial gipertenziya
Normal buyrak va jigar funksiyasiga ega bemorlar. Optimal ADga erishish uchun davolashni kuniga 1 marta 2 tabletkadan boshlashadi; gipotenziv ta'sir yetarli bo'lmasa, doza 4 haftalik interval bilan asta-sekin oshiriladi.
Odatda samarali doza — kuniga 1 marta 4 tabletka.
Maksimal kunlik doza — 8 tabletka, bir martalik yoki 2 qabulda (4 tabletkadan).
Suv-tuz muvozanati buzilgan bemorlar. APF ingibitorlari bilan dastlabki davolash tuz va/yoki suv tanqisligini tuzatishni, APF ingibitorini qabul qilishdan 2–3 kun oldin diuretiklar bilan olib borilayotgan davolashni to'xtatishni talab qiladi va Zokardis 7,5 dan 1 marta 2 tabletkadan boshlanadi. Agar bu mumkin bo'lmasa, davolash Zokardis 7,5 dan 1 marta 1 tabletkadan boshlanadi.
Buyrak funksiyasi buzilgan yoki gemodializda bo'lgan bemorlar. Buyrak funksiyasi yengil buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi 45 ml/min dan yuqori) doza kamaytirilishi talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi o'rtacha va og'ir darajada buzilgan bemorlarga (kreatinin klirensi 45 ml/min dan past) kuniga 1 marta terapevtik dozaning yarmi buyuriladi.
Gemodializda bo'lgan bemorlar uchun boshlang'ich doza buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlar uchun ishlatiladigan dozaning 1/4 qismini tashkil qiladi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda preparatning boshlang'ich doza jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan dozaning yarmiga teng.
Jigar funksiyasi og'ir darajada buzilgan bemorlarda Zokardis 7,5 qo'llanilmasligi kerak.
Keksalar. Kreatinin klirensi normal bo'lgan keksa bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Kreatinin klirensi 45 ml/min dan past bo'lgan keksa bemorlarda kunlik dozaning 1/2 qismini qabul qilish tavsiya etiladi.
O'tkir miokard infarkti (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida)
Davolash miokard infarkti birinchi simptomlari paydo bo'lganidan keyin 24 soat ichida boshlanadi va 6 hafta davom ettiriladi.
Quyidagi dozalash sxemasi qo'llanilishi kerak:
1- va 2-kun: har 12 soatda 1 tabletka Zokardis 7,5,
3- va 4-kun: har 12 soatda 2 tabletka Zokardis 7,5,
5-kundan boshlab va keyin: har 12 soatda 4 tabletka Zokardis 7,5.
Davolashning boshida yoki miokard infarktining birinchi 3 kunida ADning haddan tashqari pasayishi holatida boshlang'ich doza oshirilmaydi yoki preparat bekor qilinadi.
6 hafta qabul qilingandan so'ng chap qorincha yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligi belgilarisiz bemorlarda terapiya to'xtatilishi mumkin.
Chap qorincha yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligini, shuningdek, arterial gipertenziyani tuzatish uchun davolash uzoq muddat davom ettirilishi mumkin.
Keksalar. Zokardis 7,5 miokard infarkti bo'lgan 75 yoshdan oshgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Zokardis 30
Arterial gipertenziya
Normal buyrak va jigar funksiyasiga ega bemorlar. Optimal ADga erishish uchun davolashni kuniga 1 marta 1/2 tabletkadan boshlashadi; gipotenziv ta'sir yetarli bo'lmasa, doza 4 haftalik interval bilan asta-sekin oshiriladi.
Odatda samarali doza — kuniga 1 marta 1 tabletka.
Maksimal kunlik doza — 2 tabletka, bir martalik yoki 2 qabulda (1 tabletkadan).
Suv-tuz muvozanati buzilgan bemorlar. APF ingibitorlari bilan dastlabki davolash tuz va/yoki suv tanqisligini tuzatishni, APF ingibitorini qabul qilishdan 2–3 kun oldin diuretiklar bilan olib borilayotgan davolashni to'xtatishni talab qiladi va Zokardis 30 dan 1 marta 1/2 tabletkadan boshlanadi. Agar bu mumkin bo'lmasa, davolash Zokardis 30 dan 1 marta 1/4 tabletkadan boshlanadi.
Buyrak funksiyasi buzilgan yoki gemodializda bo'lgan bemorlar. Buyrak funksiyasi yengil buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi 45 ml/min dan yuqori) doza kamaytirilishi talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi o'rtacha va og'ir darajada buzilgan bemorlarga (kreatinin klirensi 45 ml/min dan past) kuniga 1 marta terapevtik dozaning yarmi buyuriladi.
Gemodializda bo'lgan bemorlar uchun boshlang'ich doza buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlar uchun ishlatiladigan dozaning 1/4 qismini tashkil qiladi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda preparatning boshlang'ich doza jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan dozaning yarmiga teng.
Jigar funksiyasi og'ir darajada buzilgan bemorlarda Zokardis 30 qo'llanilmasligi kerak.
Keksalar. Kreatinin klirensi normal bo'lgan keksa bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Kreatinin klirensi 45 ml/min dan past bo'lgan keksa bemorlarda kunlik dozaning 1/2 qismini qabul qilish tavsiya etiladi.
O'tkir miokard infarkti (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida)
Davolash miokard infarkti birinchi simptomlari paydo bo'lganidan keyin 24 soat ichida boshlanadi va 6 hafta davom ettiriladi.
Quyidagi dozalash sxemasi qo'llanilishi kerak:
1- va 2-kun: har 12 soatda 1/4 tabletka Zokardis 30,
3- va 4-kun: har 12 soatda 1/2 tabletka Zokardis 30,
5-kundan boshlab va keyin: har 12 soatda 1 tabletka Zokardis 30.
Davolashning boshida yoki miokard infarktining birinchi 3 kunida ADning haddan tashqari pasayishi holatida boshlang'ich doza oshirilmaydi yoki preparat bekor qilinadi.
6 hafta qabul qilingandan so'ng chap qorincha yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligi belgilarisiz bemorlarda terapiya to'xtatilishi mumkin.
Chap qorincha yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligini, shuningdek, arterial gipertenziyani tuzatish uchun davolash uzoq muddat davom ettirilishi mumkin.
Keksalar. Zokardis 30 miokard infarkti bo'lgan 75 yoshdan oshgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Ko'rsatmalar
- yengil va o'rtacha arterial gipertenziya;
- yurak yetishmovchiligi simptomlari bilan o'tkir miokard infarkti, gemodinamik ko'rsatkichlari barqaror bo'lgan va trombolitik terapiya olmagan bemorlarda.
- yurak yetishmovchiligi simptomlari bilan o'tkir miokard infarkti, gemodinamik ko'rsatkichlari barqaror bo'lgan va trombolitik terapiya olmagan bemorlarda.
Qarshi ko'rsatmalar
- Zofenopril yoki boshqa APF ingibitorlariga, shuningdek, preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- APF ingibitorlari qo'llanilishi bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi;
- irsiy/idiopatik angionevrotik shish;
- og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 9 balldan yuqori);
- buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenoz yoki yagona buyrak arteriyasining stenoz (buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi);
- buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat (preparat qo'llanilishi tajribasi yo'q);
- birlamchi giperaldosteronizm;
- irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza va galaktoza malabsorbsiya sindromi;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- homiladorlik, emizish davri;
- samarali kontratsepsiya qo'llamaydigan tug'ish yoshidagi ayollarda qo'llanilishi;
- yuqori o'tkazuvchanlikka ega poliakrilonitril membranalar (masalan, AN69) yordamida dializ yoki past zichlikdagi lipoproteidlar plazmaferezi (LPL-aferesi) bilan bir vaqtda o'tkazilishi;
- diabet va/yoki o'rtacha yoki og'ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFT) 60 ml/min/1,73 m2 dan kam);
- diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda angiotenzin II retseptorlari antagonistlari (ARA II) bilan bir vaqtda qo'llanilishi;
- neytral endopeptidaza ingibitorlari (masalan, sakubitril saqlovchi preparatlar - sakubitril/valsartan) bilan bir vaqtda qo'llanilishi va sakubitril/valsartan preparatining oxirgi dozasidan keyin 36 soat ichida qo'llanilishi angionevrotik shish rivojlanishining yuqori xavfi bilan bog'liq (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri" bo'limi).
Ehtiyotkorlik bilan:
- Arterial gipotenziya;
- renovaskulyar gipertenziya, bir tomonlama buyrak arteriyasi stenoz;
- angionevrotik shish tarixi;
- surunkali buyrak yetishmovchiligi;
- yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 9 balldan kam);
- NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi (SYuY);
- serebrovaskulyar kasalliklar;
- aortal stenoz, mitral stenoz, chap qorincha chiqish yo'lining buzilishi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
- qandli diabet;
- psoriaz;
- biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (shu jumladan, tizimli qizil volchanka, sklerodermiya);
- giperkaliemiya;
- keksa yosh;
- desensibilizatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda o'tkazilishi;
- jarrohlik aralashuvlar/umumiy anesteziya paytida;
- diuretiklar bilan davolash, osh tuzi iste'molini cheklash, gemodializ, diareya va qusish natijasida aylanayotgan qon hajmining (ACH) kamayishi bilan kechadigan holatlar;
- angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi;
- negr irqi bemorlarda qo'llanilishi;
- allergik anamnezning og'irligi;
- ishemik yurak kasalligi;
- suyak iligi qon yaratishining bostirilishi, immunosupressiv terapiya, allopurinol yoki prokainamid yoki ko'rsatilgan murakkablashtiruvchi omillar kombinatsiyasi bilan bir vaqtda qo'llanilishi (neytropeniya va agranulotsitoz rivojlanish xavfi);
- kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi oziq-ovqat tuzi o'rnini bosuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanilishi;
- litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanilishi.
- APF ingibitorlari qo'llanilishi bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi;
- irsiy/idiopatik angionevrotik shish;
- og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 9 balldan yuqori);
- buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenoz yoki yagona buyrak arteriyasining stenoz (buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi);
- buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat (preparat qo'llanilishi tajribasi yo'q);
- birlamchi giperaldosteronizm;
- irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza va galaktoza malabsorbsiya sindromi;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- homiladorlik, emizish davri;
- samarali kontratsepsiya qo'llamaydigan tug'ish yoshidagi ayollarda qo'llanilishi;
- yuqori o'tkazuvchanlikka ega poliakrilonitril membranalar (masalan, AN69) yordamida dializ yoki past zichlikdagi lipoproteidlar plazmaferezi (LPL-aferesi) bilan bir vaqtda o'tkazilishi;
- diabet va/yoki o'rtacha yoki og'ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFT) 60 ml/min/1,73 m2 dan kam);
- diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda angiotenzin II retseptorlari antagonistlari (ARA II) bilan bir vaqtda qo'llanilishi;
- neytral endopeptidaza ingibitorlari (masalan, sakubitril saqlovchi preparatlar - sakubitril/valsartan) bilan bir vaqtda qo'llanilishi va sakubitril/valsartan preparatining oxirgi dozasidan keyin 36 soat ichida qo'llanilishi angionevrotik shish rivojlanishining yuqori xavfi bilan bog'liq (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri" bo'limi).
Ehtiyotkorlik bilan:
- Arterial gipotenziya;
- renovaskulyar gipertenziya, bir tomonlama buyrak arteriyasi stenoz;
- angionevrotik shish tarixi;
- surunkali buyrak yetishmovchiligi;
- yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 9 balldan kam);
- NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi (SYuY);
- serebrovaskulyar kasalliklar;
- aortal stenoz, mitral stenoz, chap qorincha chiqish yo'lining buzilishi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
- qandli diabet;
- psoriaz;
- biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (shu jumladan, tizimli qizil volchanka, sklerodermiya);
- giperkaliemiya;
- keksa yosh;
- desensibilizatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda o'tkazilishi;
- jarrohlik aralashuvlar/umumiy anesteziya paytida;
- diuretiklar bilan davolash, osh tuzi iste'molini cheklash, gemodializ, diareya va qusish natijasida aylanayotgan qon hajmining (ACH) kamayishi bilan kechadigan holatlar;
- angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi;
- negr irqi bemorlarda qo'llanilishi;
- allergik anamnezning og'irligi;
- ishemik yurak kasalligi;
- suyak iligi qon yaratishining bostirilishi, immunosupressiv terapiya, allopurinol yoki prokainamid yoki ko'rsatilgan murakkablashtiruvchi omillar kombinatsiyasi bilan bir vaqtda qo'llanilishi (neytropeniya va agranulotsitoz rivojlanish xavfi);
- kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi oziq-ovqat tuzi o'rnini bosuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanilishi;
- litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanilishi.
Maxsus ko'rsatmalar
O'tkinchi ifodalangan AD pasayishi AD barqarorlashgandan so'ng preparat bilan davolashni davom ettirish uchun qarshi ko'rsatma emas. ADning takroriy ifodalangan pasayishi holatida doza kamaytirilishi yoki preparat bekor qilinishi kerak.
ADning haddan tashqari pasayishi rivojlanishida bemor past boshli gorizontal holatga o'tkaziladi, zarurat bo'lsa, 0.9% natriy xlorid eritmasi va plazma o'rnini bosuvchi vositalar kiritiladi.
Yuqori o'tkazuvchanlikka ega dializ membranalari qo'llanilishi anafilaktik reaktsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Dializdan bo'sh kunlarda dozalash rejimini tuzatish AD darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak. APF ingibitorlari bilan davolashdan oldin va keyin AD darajasi, qon ko'rsatkichlari (gemoglobin, kaliy, kreatinin, mochevina, AST, ALT), siydikdagi oqsil darajasi nazorat qilinishi kerak.
Og'ir yurak yetishmovchiligi, IYuK va miya tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak, chunki ADning keskin pasayishi miokard infarkti, insult yoki buyrak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Davolashni to'satdan to'xtatish "bekor qilish" sindromiga olib kelmaydi (ADning keskin ko'tarilishi).
Angionevrotik shish tarixi bo'lgan bemorlarda APF ingibitorlarini qabul qilishda uning rivojlanish xavfi yuqori.
Buyrak funksiyasi pasaygan bemorlarda bir martalik doza kamaytirilishi yoki preparat qabul qilish oralig'i oshirilishi kerak.
Bemorni jismoniy mashqlarni issiq ob-havoda bajarishda ehtiyotkorlikni saqlash zarurligi haqida ogohlantirish kerak (ACH pasayishi tufayli dehidratatsiya va ADning haddan tashqari pasayishi xavfi).
Jarrohlik aralashuvlar (stomatologiklarni ham o'z ichiga olgan holda) oldidan jarroh/anesteziologni APF ingibitorlarini qo'llash haqida ogohlantirish kerak.
APF ingibitorlarining intrauterin ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va emizikli bolalarni ADning ifodalangan pasayishi, oliguriya, giperkaliemiya va nevrologik buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi, bu ADning pasayishi natijasida buyrak va miya qon oqimining kamayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Oliguriya holatida AD va buyrak perfuziyasini mos suyuqliklar va vazokonstriktor vositalar kiritish orqali saqlash kerak.
Preparat qo'llanilishi davrida alkogol ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki alkogol preparatning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanilishi gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Terapetik doza tanlash davrida avtotransport vositalarini boshqarish va yuqori diqqatni jamlash va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak, chunki bosh aylanishi mumkin (ayniqsa, diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda APF ingibitorining boshlang'ich dozasini qabul qilgandan keyin).
ADning haddan tashqari pasayishi rivojlanishida bemor past boshli gorizontal holatga o'tkaziladi, zarurat bo'lsa, 0.9% natriy xlorid eritmasi va plazma o'rnini bosuvchi vositalar kiritiladi.
Yuqori o'tkazuvchanlikka ega dializ membranalari qo'llanilishi anafilaktik reaktsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Dializdan bo'sh kunlarda dozalash rejimini tuzatish AD darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak. APF ingibitorlari bilan davolashdan oldin va keyin AD darajasi, qon ko'rsatkichlari (gemoglobin, kaliy, kreatinin, mochevina, AST, ALT), siydikdagi oqsil darajasi nazorat qilinishi kerak.
Og'ir yurak yetishmovchiligi, IYuK va miya tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak, chunki ADning keskin pasayishi miokard infarkti, insult yoki buyrak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Davolashni to'satdan to'xtatish "bekor qilish" sindromiga olib kelmaydi (ADning keskin ko'tarilishi).
Angionevrotik shish tarixi bo'lgan bemorlarda APF ingibitorlarini qabul qilishda uning rivojlanish xavfi yuqori.
Buyrak funksiyasi pasaygan bemorlarda bir martalik doza kamaytirilishi yoki preparat qabul qilish oralig'i oshirilishi kerak.
Bemorni jismoniy mashqlarni issiq ob-havoda bajarishda ehtiyotkorlikni saqlash zarurligi haqida ogohlantirish kerak (ACH pasayishi tufayli dehidratatsiya va ADning haddan tashqari pasayishi xavfi).
Jarrohlik aralashuvlar (stomatologiklarni ham o'z ichiga olgan holda) oldidan jarroh/anesteziologni APF ingibitorlarini qo'llash haqida ogohlantirish kerak.
APF ingibitorlarining intrauterin ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va emizikli bolalarni ADning ifodalangan pasayishi, oliguriya, giperkaliemiya va nevrologik buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi, bu ADning pasayishi natijasida buyrak va miya qon oqimining kamayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Oliguriya holatida AD va buyrak perfuziyasini mos suyuqliklar va vazokonstriktor vositalar kiritish orqali saqlash kerak.
Preparat qo'llanilishi davrida alkogol ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki alkogol preparatning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanilishi gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Terapetik doza tanlash davrida avtotransport vositalarini boshqarish va yuqori diqqatni jamlash va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak, chunki bosh aylanishi mumkin (ayniqsa, diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda APF ingibitorining boshlang'ich dozasini qabul qilgandan keyin).
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ADning haddan tashqari pasayishi, ortostatik kollaps; kam hollarda - ko'krak ortida og'riq, stenokardiya, miokard infarkti (odatda ADning ifodalangan pasayishi bilan bog'liq), aritmiyalar (yurak bo'lmachalari bradi- yoki taxikardiya, bo'lmachalar miltillashi), yurak urishi, o'pka arteriyasi shoxlarining tromboemboliyasi, yurak sohasida og'riq, hushdan ketish.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik, uyqusizlik, xavotir, depressiya, ong chalkashligi, charchoq, uyquchanlik (2-3%); juda kam hollarda (yuqori dozalarda qo'llanilganda) - asabiylik, paresteziya.
Sezgi organlari tomonidan: kam hollarda - vestibulyar apparat buzilishlari, eshitish va ko'rish buzilishlari, quloqlarda shovqin.
Hazm qilish tizimi tomonidan: og'izda qurish, anoreksiya, dispeptik buzilishlar (ko'ngil aynishi, diareya yoki qabziyat, qusish, qorin sohasida og'riq), jigar transaminazalari faolligining oshishi, giperglobulinemiya, ichak tutilishi, pankreatit, jigar funksiyasi buzilishlari, o't yo'llari tomonidan buzilishlar, gepatit, sariqlik.
Nafas olish tizimi tomonidan: mahsulsiz quruq yo'tal; juda kam hollarda - interstitsial pnevmonit, bronxospazm, nafas qisishi, rinit, faringit.
Qon yaratish tizimi tomonidan: ayrim hollarda trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz (avtoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda), eozinofiliya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kreatinin va mochevina darajasining oshishi, buyrak funksiyasining buzilishi, proteinuriya.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: giperkreatinemiya, mochevina darajasining oshishi, AST, ALT faolligining oshishi, giperglobulinemiya, giperkaliemiya, giponatriemiya, ayrim hollarda gematokrit va gemoglobin darajasining pasayishi, SOE oshishi, trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz (avtoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda), eozinofiliya.
Allergik reaktsiyalar: kam hollarda - teri toshmasi, angionevrotik shish (yuz, qo'llar, lablar, til, ovoz yorig'i va/yoki hiqildoq), disfoniya, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit; juda kam hollarda - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), pufakcha, qichishish, eshakemi, fotosensibilizatsiya, serozit, vaskulit, miozit, artralgiyalar, artrit, stomatit, glossit.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik, uyqusizlik, xavotir, depressiya, ong chalkashligi, charchoq, uyquchanlik (2-3%); juda kam hollarda (yuqori dozalarda qo'llanilganda) - asabiylik, paresteziya.
Sezgi organlari tomonidan: kam hollarda - vestibulyar apparat buzilishlari, eshitish va ko'rish buzilishlari, quloqlarda shovqin.
Hazm qilish tizimi tomonidan: og'izda qurish, anoreksiya, dispeptik buzilishlar (ko'ngil aynishi, diareya yoki qabziyat, qusish, qorin sohasida og'riq), jigar transaminazalari faolligining oshishi, giperglobulinemiya, ichak tutilishi, pankreatit, jigar funksiyasi buzilishlari, o't yo'llari tomonidan buzilishlar, gepatit, sariqlik.
Nafas olish tizimi tomonidan: mahsulsiz quruq yo'tal; juda kam hollarda - interstitsial pnevmonit, bronxospazm, nafas qisishi, rinit, faringit.
Qon yaratish tizimi tomonidan: ayrim hollarda trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz (avtoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda), eozinofiliya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kreatinin va mochevina darajasining oshishi, buyrak funksiyasining buzilishi, proteinuriya.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: giperkreatinemiya, mochevina darajasining oshishi, AST, ALT faolligining oshishi, giperglobulinemiya, giperkaliemiya, giponatriemiya, ayrim hollarda gematokrit va gemoglobin darajasining pasayishi, SOE oshishi, trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz (avtoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda), eozinofiliya.
Allergik reaktsiyalar: kam hollarda - teri toshmasi, angionevrotik shish (yuz, qo'llar, lablar, til, ovoz yorig'i va/yoki hiqildoq), disfoniya, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit; juda kam hollarda - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), pufakcha, qichishish, eshakemi, fotosensibilizatsiya, serozit, vaskulit, miozit, artralgiyalar, artrit, stomatit, glossit.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ADning ifodalangan pasayishi (kollaps, miokard infarkti, o'tkir miya qon aylanishining buzilishi yoki tromboembolik asoratlar rivojlanishigacha), tutqanoq, stupor.
Davolash: bemor past boshli gorizontal holatga o'tkaziladi. Yengil hollarda - me'dani yuvish va ichga tuzli eritma qabul qilish, og'ir hollarda - ADni barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar (v/v 0.9% natriy xlorid eritmasi, plazma o'rnini bosuvchi vositalar kiritish); zarurat bo'lsa - angiotenzin II kiritish, gemodializ.
Davolash: bemor past boshli gorizontal holatga o'tkaziladi. Yengil hollarda - me'dani yuvish va ichga tuzli eritma qabul qilish, og'ir hollarda - ADni barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar (v/v 0.9% natriy xlorid eritmasi, plazma o'rnini bosuvchi vositalar kiritish); zarurat bo'lsa - angiotenzin II kiritish, gemodializ.
Dorilarning o'zaro ta'siri
APF ingibitorlarining gipotenziv ta'siri bir vaqtda qo'llanilganda boshqa antigipertenziv vositalar, diuretiklar, umumiy anesteziya vositalari, analgetik-antipiretiklar, etanol tomonidan kuchaytirilishi mumkin.
NSAIDlar bilan bir vaqtda buyurilganda zofenoprilning gipotenziv ta'siri kamayishi mumkin.
Kaliy tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda buyurilganda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Litiy tuzlari bilan bir vaqtda buyurilganda litiy chiqarilishining sekinlashishi kuzatiladi.
Immunodepressantlar, allopurinol, sitostatiklar bir vaqtda qo'llanilganda zofenoprilning gematotoksikligi kuchayadi.
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda buyurilganda gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshadi.
NSAIDlar bilan bir vaqtda buyurilganda zofenoprilning gipotenziv ta'siri kamayishi mumkin.
Kaliy tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda buyurilganda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Litiy tuzlari bilan bir vaqtda buyurilganda litiy chiqarilishining sekinlashishi kuzatiladi.
Immunodepressantlar, allopurinol, sitostatiklar bir vaqtda qo'llanilganda zofenoprilning gematotoksikligi kuchayadi.
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda buyurilganda gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 7,5 mg, 30 mg
7 yoki 14 tabletkadan PVX/PVDX/aluminiy folga konturli hujayrali qadoqda (blister).
1 yoki 2 blisterdan preparat qo'llanilishi bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutida.
7 yoki 14 tabletkadan PVX/PVDX/aluminiy folga konturli hujayrali qadoqda (blister).
1 yoki 2 blisterdan preparat qo'llanilishi bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutida.
