Адрибластин швидкорозчинний

В/в, внутрішньоміхурово, в/а.   Адрибластин може застосовуватися як у якості монотерапії, так і в комбінації з іншими цитостатиками в різних дозах залежно від схеми терапії.   В/в введення.   У якості монотерапії рекомендована стандартна доза на цикл — 60–75 мг/м2 поверхні тіла. Зазвичай препарат вводиться одноразово протягом циклу; однак циклову дозу можна розділити на кілька введень (наприклад вводити протягом перших 3 днів поспіль або в 1 і в 8 день циклу). Цикли повторюються кожні 3–4 тижні. Також застосовується щотижневий режим введення препарату по 10–20 мг/м2; у комбінації з іншими протипухлинними препаратами — у цикловій дозі 30–60 мг/м2 кожні 3–4 тижні.   Повторні введення препарату можливі тільки при зникненні всіх ознак токсичності (особливо шлунково-кишкової та гематологічної).   У пацієнтів при порушенні функції печінки з підвищеним рівнем білірубіну в сироватці крові доза доксорубіцину зменшується залежно від показників рівня загального білірубіну: при рівні білірубіну в сироватці крові 1,2–3 мг/дл — на 50%, вище 3 мг/дл — на 75%.   Рекомендується призначення нижчих доз або збільшення інтервалів між циклами у пацієнтів, які раніше отримували масивну протипухлинну терапію, у дітей, у пацієнтів літнього віку, при ожирінні (якщо маса тіла становить більше 130% ідеальної, відзначається зниження системного кліренсу Адрибластину), а також у пацієнтів з пухлинною інфільтрацією кісткового мозку.   В/в введення Адрибластину слід проводити з обережністю. Для зменшення ризику розвитку тромбозів і екстравазації рекомендується вводити Адрибластин через трубку системи для в/в введення, під час інфузії 0,9% розчину хлориду натрію або 5% розчину глюкози, протягом 3–5 хв.   Сумарна доза доксорубіцину не повинна перевищувати 550 мг/м2.   У хворих, які раніше отримували променеву терапію на область середостіння/перикардіальну область або лікувалися іншими кардіотоксичними препаратами, при необхідності перевищення сумарної дози доксорубіцину більше 450 мг/м2 введення препарату слід проводити під строгим моніторингом функції серця.   Введення в сечовий міхур.   Введення в сечовий міхур застосовується при лікуванні поверхневих пухлин сечового міхура, а також у якості профілактики, для зниження ймовірності рецидиву після трансуретральної резекції.   Внутрішньоміхурово — рекомендована доза 30–50 мг на інстиляцію, з інтервалами між введеннями від 1 тижня до 1 місяця залежно від цілей терапії (лікування або профілактика).   Рекомендована концентрація розчину — 1 мг/мл води для ін'єкцій або 0,9% розчину хлориду натрію. Після завершення інстиляції для забезпечення рівномірного впливу препарату на слизову сечового міхура пацієнти повинні перевертатися з боку на бік кожні 15 хв. Як правило, препарат повинен знаходитися в сечовому міхурі протягом 1–2 год. В кінці інстиляції пацієнт повинен спорожнити сечовий міхур.   Щоб не допустити надмірного розведення препарату сечею, пацієнти повинні бути попереджені про те, що їм слід утримуватися від прийому рідини протягом 12 год перед інстиляцією. Системне всмоктування Адрибластину при інстиляції в сечовий міхур є дуже низьким.   При проявах місцевої токсичної дії (хімічний цистит, який може проявлятися дизурією, поліурією, ніктурією, болісним сечовипусканням, гематурією, дискомфортом в області сечового міхура, некрозом стінки сечового міхура) дозу, призначену для інстиляції, слід розчинити в 50–100 мл фізіологічного розчину.   Особливу увагу слід приділити проблемам, пов'язаним з катетеризацією (наприклад при обструкції сечовипускального каналу, обумовленої масивними внутрішньоміхуровими пухлинами).   В/а введення.   Хворим з гепатоцелюлярним раком для забезпечення інтенсивного місцевого впливу при одночасному зменшенні загальної токсичної дії Адрибластин може бути введений в/а в головну печінкову артерію в дозі 30–150 мг/м2 з інтервалом від 3 тижнів до 3 місяців. Більш високі дози слід застосовувати тільки в тих випадках, коли одночасно здійснюється екстракорпоральне виведення препарату.   Оскільки цей метод потенційно небезпечний, і при його використанні може статися поширений некроз тканини, в/а введення можуть здійснювати тільки лікарі, які досконало володіють даною методикою.