Дилтіазем
Diltiazem
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Блокальцин, Дильрен, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тіакем, Алтіазем РР
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rр.: Tab.Diltiazemi 0,06 № 30
D.S. по 1 таб. 3 - 4 рази на день.
D.S. по 1 таб. 3 - 4 рази на день.
Фармакологічні властивості
Селективний блокатор кальцієвих каналів III класу, похідне бензотіазепіну. Чинить антиангінальну, гіпотензивну та антиаритмічну дію. Зменшує скоротність міокарда, уповільнює AV-провідність, зменшує ЧСС, знижує потребу міокарда в кисні, розширює коронарні артерії, збільшує коронарний кровотік. Знижує тонус гладкої мускулатури периферичних артерій та ОПСС.
Знижує внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію в кардіоміоцитах і клітинах гладкої мускулатури кровоносних судин, знижує ЧСС, може чинити незначний негативний інотропний ефект, збільшує коронарний, мозковий і нирковий кровотік. У концентраціях, при яких відсутній негативний інотропний ефект, викликає релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин і дилатацію як великих, так і малих артерій.
Антиангінальний ефект обумовлений поліпшенням кровопостачання міокарда і зниженням його потреби в кисні в результаті зниження ОПСС, системного АТ (постнавантаження), зниженням тонусу міокарда і збільшенням часу діастолічного розслаблення лівого шлуночка.
Антиаритмічна дія обумовлена пригніченням транспорту іонів кальцію в тканинах серця, що призводить до подовження ефективного рефрактерного періоду і уповільнення проведення в AV-вузлі (у хворих з СССУ, людей похилого віку, у яких блокада кальцієвих каналів може перешкоджати генерації імпульсу в синусовому вузлі і викликати синоатріальну блокаду). Нормальний передсердний потенціал дії або внутрішньошлуночкове проведення не змінюються (на нормальний синусовий ритм зазвичай не впливає), але при зниженні амплітуди скорочення передсердь швидкість деполяризації і швидкість проведення зменшуються. Антероградний ефективний рефрактерний період в додаткових обхідних пучках проведення може скорочуватися. При парентеральному введенні викликає швидкий перехід пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (включаючи пов'язану з додатковими обхідними пучками проведення) в синусовий ритм, а також тимчасове припинення шлуночкової тахікардії при тріпотінні або фібриляції передсердь.
Гіпотензивна дія обумовлена дилатацією резистивних судин і зниженням ОПСС. Ступінь зниження АТ корелює з його вихідним рівнем (при коливаннях АТ в межах нормальних значень відзначається мінімальний вплив на АТ). Знижує АТ як в горизонтальному, так і в вертикальному положенні. Рідко викликає постуральну артеріальну гіпотензію і рефлекторну тахікардію. Не змінює або незначно знижує максимальну ЧСС при навантаженні. Тривала терапія не призводить до гіперкатехоламінемії, збільшення активності РААС. Зменшує ниркові і периферичні ефекти ангіотензину II. Сприяє діастолічному розслабленню міокарда при артеріальній гіпертензії, ІХС, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, знижує агрегацію тромбоцитів. Здатний викликати регресію гіпертрофії лівого шлуночка у хворих з артеріальною гіпертензією.
Незначно впливає на гладку мускулатуру ШКТ. Протягом тривалої (8 міс) терапії не розвивається толерантність. Не впливає на ліпідний профіль крові.
Початок і тривалість дії залежить від застосовуваної лікарської форми.
Знижує внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію в кардіоміоцитах і клітинах гладкої мускулатури кровоносних судин, знижує ЧСС, може чинити незначний негативний інотропний ефект, збільшує коронарний, мозковий і нирковий кровотік. У концентраціях, при яких відсутній негативний інотропний ефект, викликає релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин і дилатацію як великих, так і малих артерій.
Антиангінальний ефект обумовлений поліпшенням кровопостачання міокарда і зниженням його потреби в кисні в результаті зниження ОПСС, системного АТ (постнавантаження), зниженням тонусу міокарда і збільшенням часу діастолічного розслаблення лівого шлуночка.
Антиаритмічна дія обумовлена пригніченням транспорту іонів кальцію в тканинах серця, що призводить до подовження ефективного рефрактерного періоду і уповільнення проведення в AV-вузлі (у хворих з СССУ, людей похилого віку, у яких блокада кальцієвих каналів може перешкоджати генерації імпульсу в синусовому вузлі і викликати синоатріальну блокаду). Нормальний передсердний потенціал дії або внутрішньошлуночкове проведення не змінюються (на нормальний синусовий ритм зазвичай не впливає), але при зниженні амплітуди скорочення передсердь швидкість деполяризації і швидкість проведення зменшуються. Антероградний ефективний рефрактерний період в додаткових обхідних пучках проведення може скорочуватися. При парентеральному введенні викликає швидкий перехід пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (включаючи пов'язану з додатковими обхідними пучками проведення) в синусовий ритм, а також тимчасове припинення шлуночкової тахікардії при тріпотінні або фібриляції передсердь.
Гіпотензивна дія обумовлена дилатацією резистивних судин і зниженням ОПСС. Ступінь зниження АТ корелює з його вихідним рівнем (при коливаннях АТ в межах нормальних значень відзначається мінімальний вплив на АТ). Знижує АТ як в горизонтальному, так і в вертикальному положенні. Рідко викликає постуральну артеріальну гіпотензію і рефлекторну тахікардію. Не змінює або незначно знижує максимальну ЧСС при навантаженні. Тривала терапія не призводить до гіперкатехоламінемії, збільшення активності РААС. Зменшує ниркові і периферичні ефекти ангіотензину II. Сприяє діастолічному розслабленню міокарда при артеріальній гіпертензії, ІХС, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, знижує агрегацію тромбоцитів. Здатний викликати регресію гіпертрофії лівого шлуночка у хворих з артеріальною гіпертензією.
Незначно впливає на гладку мускулатуру ШКТ. Протягом тривалої (8 міс) терапії не розвивається толерантність. Не впливає на ліпідний профіль крові.
Початок і тривалість дії залежить від застосовуваної лікарської форми.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Таблетки слід приймати перед їжею, ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Лікування починають з 30 мг дилтіазему 3-4 рази на день. При необхідності добова доза може бути збільшена до 240 мг. Максимальна добова доза становить 360 мг.
Лікування починають з 30 мг дилтіазему 3-4 рази на день. При необхідності добова доза може бути збільшена до 240 мг. Максимальна добова доза становить 360 мг.
Показання
— артеріальна гіпертензія;
— профілактика і лікування нападів стенокардії (в тому числі стенокардії Принцметала).
— профілактика нападів надшлуночкових аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерехтіння або тріпотіння передсердь, екстрасистолія).
— профілактика і лікування нападів стенокардії (в тому числі стенокардії Принцметала).
— профілактика нападів надшлуночкових аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерехтіння або тріпотіння передсердь, екстрасистолія).
Протипоказання
— підвищена чутливість до дилтіазему і компонентів, що входять до складу таблетки;
— синдром слабкості синусового вузла;
— синусова брадикардія;
— синоатріальна і атріовентрикулярна блокада II або III ступеня (без електрокардіостимулятора),
— синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта і синдром Лауна-Ганонга-Левіна з пароксизмами мерехтіння або тріпотіння передсердь (за винятком пацієнтів з імплантованим кардіостимулятором);
— кардіогенний шок;
— артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.),
— гострий інфаркт міокарда;
— рентгенологічно підтверджена легенева гіпертензія;
— вагітність і лактація;
— виражені порушення функції печінки і нирок;
— виражений аортальний стеноз;
— систолічна дисфункція лівого шлуночка.
— синдром слабкості синусового вузла;
— синусова брадикардія;
— синоатріальна і атріовентрикулярна блокада II або III ступеня (без електрокардіостимулятора),
— синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта і синдром Лауна-Ганонга-Левіна з пароксизмами мерехтіння або тріпотіння передсердь (за винятком пацієнтів з імплантованим кардіостимулятором);
— кардіогенний шок;
— артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.),
— гострий інфаркт міокарда;
— рентгенологічно підтверджена легенева гіпертензія;
— вагітність і лактація;
— виражені порушення функції печінки і нирок;
— виражений аортальний стеноз;
— систолічна дисфункція лівого шлуночка.
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
— У рідкісних випадках можливі головний біль, запаморочення, втомлюваність і слабкість, розлади сну, набряки нижніх кінцівок.
— З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, сухість у роті, метеоризм, запор, печія, можливе транзиторне підвищення печінкових трансаміназ.
— Можливі алергічні реакції у вигляді свербежу, шкірних висипань, екзантеми.
— Вкрай рідко при використанні великих доз зустрічаються брадикардія, артеріальна гіпотензія, симптоми серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності.
— З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, сухість у роті, метеоризм, запор, печія, можливе транзиторне підвищення печінкових трансаміназ.
— Можливі алергічні реакції у вигляді свербежу, шкірних висипань, екзантеми.
— Вкрай рідко при використанні великих доз зустрічаються брадикардія, артеріальна гіпотензія, симптоми серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності.
Передозування
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
Таб. 60 мг: 30 шт.
Таблетки 1 таб.
дилтіазему гідрохлорид 60 мг
Допоміжні речовини: лактоза, магнію стеарат, повідон, тальк, масло рослинне гідроване.
30 шт. - пенали пластмасові (1) - пачки картонні.
Таблетки 1 таб.
дилтіазему гідрохлорид 60 мг
Допоміжні речовини: лактоза, магнію стеарат, повідон, тальк, масло рослинне гідроване.
30 шт. - пенали пластмасові (1) - пачки картонні.
