Стрептокіназа
Streptokinase
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Авелізин, Стрептаза, Кабікіназа
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rр.: Streptokinasae 250 000 ED
D.t.d. N 5
S. в/в кап., в 50 мл фіз.р-ну.
D.t.d. N 5
S. в/в кап., в 50 мл фіз.р-ну.
Фармакологічні властивості
Фібринолітичний засіб. Є білком з молекулярною масою близько 50 000 дальтон, продукується певними штамами стрептокока. При з'єднанні з плазміногеном стрептокіназа утворює комплекс, що активує перехід плазміногену крові або кров'яного згустку в плазмін (фібринолізин) - протеолітичний фермент, що розчиняє волокна фібрину в кров'яних згустках і тромбах, викликає деградацію фібриногену і плазмових протеїнів, в т.ч. факторів згортання V і VII.
Оскільки стрептокіназа є слабким стрептококовим антигеном, при її в/в введенні можлива нейтралізація циркулюючими антитілами; у зв'язку з цим стан фібринолізу досягається при введенні надлишкової кількості стрептокінази, необхідної для нейтралізації антитіл.
При в/в інфузії знижує АТ і ОПСС з подальшим зменшенням хвилинного об'єму крові, у хворих з хронічною серцевою недостатністю покращує функцію лівого шлуночка. Знижує частоту летальних наслідків при інфаркті міокарда. Покращує функціональні показники серця. Зменшує кількість тромботичних ускладнень при захворюваннях серцево-судинної системи і смертельних наслідків від тромбоемболії легеневої артерії. Максимальний ефект спостерігається через 45 хв. Після закінчення інфузії фібринолітичний ефект спостерігається протягом кількох годин, подовження тромбінового часу зберігається до 24 год внаслідок одночасного зниження фібриногену і збільшення кількості циркулюючих продуктів деградації фібрину і фібриногену. Активує не тільки тканинний фібриноліз (дія спрямована на розчинення тромбу - тромболіз), але і системний фібриноліз (розщеплення фібриногену крові), у зв'язку з цим може розвинутися кровотеча (внаслідок гіпофібриногенемії). Найбільш ефективна при свіжих згустках фібрину (до ретракції). При інтракоронарному введенні тромболізис настає через 1 год.
Оскільки стрептокіназа є слабким стрептококовим антигеном, при її в/в введенні можлива нейтралізація циркулюючими антитілами; у зв'язку з цим стан фібринолізу досягається при введенні надлишкової кількості стрептокінази, необхідної для нейтралізації антитіл.
При в/в інфузії знижує АТ і ОПСС з подальшим зменшенням хвилинного об'єму крові, у хворих з хронічною серцевою недостатністю покращує функцію лівого шлуночка. Знижує частоту летальних наслідків при інфаркті міокарда. Покращує функціональні показники серця. Зменшує кількість тромботичних ускладнень при захворюваннях серцево-судинної системи і смертельних наслідків від тромбоемболії легеневої артерії. Максимальний ефект спостерігається через 45 хв. Після закінчення інфузії фібринолітичний ефект спостерігається протягом кількох годин, подовження тромбінового часу зберігається до 24 год внаслідок одночасного зниження фібриногену і збільшення кількості циркулюючих продуктів деградації фібрину і фібриногену. Активує не тільки тканинний фібриноліз (дія спрямована на розчинення тромбу - тромболіз), але і системний фібриноліз (розщеплення фібриногену крові), у зв'язку з цим може розвинутися кровотеча (внаслідок гіпофібриногенемії). Найбільш ефективна при свіжих згустках фібрину (до ретракції). При інтракоронарному введенні тромболізис настає через 1 год.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Вводять стрептокіназу внутрішньовенно крапельно, а в необхідних випадках внутрішньоартеріально.
Внутрішньовенно вводять зазвичай у початковій дозі 250 000 ME (ІЕ) в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду протягом 30 хв (30 крапель на хвилину). Ця доза зазвичай викликає початок лізису (розчинення) тромбу. Потім продовжують введення стрептокінази в дозі 100 000 ME на годину. Загальна тривалість введення становить, як правило, 16-18 год. Подальше лікування проводять гепарином і антикоагулянтами непрямої дії.
При обширних артеріальних і венозних тромбозах іноді необхідне тривале введення стрептокінази.
Внутрішньоартеріальне введення стрептокінази застосовують в гострому періоді інфаркту міокарда (початкова доза 20 000 ME; підтримуюча - 2000-4000 ME на хвилину протягом 30-90 хв).
У всіх випадках введення стрептокінази слід починати якомога раніше, оскільки найкращий ефект спостерігається при свіжих тромбах.
Лікування стрептокіназою проводять під контролем тромбінового часу (показника згортання крові) і вмісту в крові фібриногену (одного з факторів згортання крові).
Внутрішньовенно вводять зазвичай у початковій дозі 250 000 ME (ІЕ) в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду протягом 30 хв (30 крапель на хвилину). Ця доза зазвичай викликає початок лізису (розчинення) тромбу. Потім продовжують введення стрептокінази в дозі 100 000 ME на годину. Загальна тривалість введення становить, як правило, 16-18 год. Подальше лікування проводять гепарином і антикоагулянтами непрямої дії.
При обширних артеріальних і венозних тромбозах іноді необхідне тривале введення стрептокінази.
Внутрішньоартеріальне введення стрептокінази застосовують в гострому періоді інфаркту міокарда (початкова доза 20 000 ME; підтримуюча - 2000-4000 ME на хвилину протягом 30-90 хв).
У всіх випадках введення стрептокінази слід починати якомога раніше, оскільки найкращий ефект спостерігається при свіжих тромбах.
Лікування стрептокіназою проводять під контролем тромбінового часу (показника згортання крові) і вмісту в крові фібриногену (одного з факторів згортання крові).
Показання
- гострий інфаркт міокарда (терміном до 24 год), тромбоемболія легеневої артерії та її гілок.
- тромбоз і тромбоемболія артерій (гострий, підгострий, хронічний тромбоз периферичних артерій.
- хронічний облітеруючий ендартеріїт, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8 год (артерії), менше 10 днів (вени);
- тромбоз артерій внаслідок діагностичних або терапевтичних процедур у дітей, тромбози судин при катетеризації у новонароджених. Тромбоз вен внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен кінцівок (давністю менше 14 днів) і таза. Ретромбоз після операцій на судинах. Тромбоз гемодіалізного шунта. Тромбоз при протезуванні серцевих клапанів.
- промивання в/в катетерів (в т.ч. для гемодіалізу).
- моно- або комбінована терапія стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда.
- тромбоз і тромбоемболія артерій (гострий, підгострий, хронічний тромбоз периферичних артерій.
- хронічний облітеруючий ендартеріїт, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8 год (артерії), менше 10 днів (вени);
- тромбоз артерій внаслідок діагностичних або терапевтичних процедур у дітей, тромбози судин при катетеризації у новонароджених. Тромбоз вен внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен кінцівок (давністю менше 14 днів) і таза. Ретромбоз після операцій на судинах. Тромбоз гемодіалізного шунта. Тромбоз при протезуванні серцевих клапанів.
- промивання в/в катетерів (в т.ч. для гемодіалізу).
- моно- або комбінована терапія стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда.
Протипоказання
- кровотечі
- геморагічний діатез
- ерозивно-виразкові ураження ШКТ
- запальні захворювання товстої кишки
- недавні множинні поранення
- аневризма
- пухлини з нахилом до кровотеч
- пухлини головного мозку або метастази в ЦНС.
- артеріальна гіпертензія (АТ більше 200/110 мм рт.ст.)
- діабетична ретинопатія
- гострий панкреатит
- ендокардит
- перикардит
- мітральні вади серця з миготінням передсердь
- туберкульоз (активна форма)
- каверни легень
- сепсис
- септичний тромбоз
- післяопераційний період (8-12 післяопераційних днів
- 3-6 тижнів після розширених хірургічних втручань
- 8 тижнів після нейрохірургічних операцій)
- недавня біопсія внутрішніх органів
- 4 тижні після транслюмбальної артеріографії
- 3 місяці після гострого геморагічного інсульту;
- перші 18 тижнів вагітності;
патологія вагітності, пов'язана з підвищеним ризиком розвитку кровотечі, недавні пологи (протягом 10 днів) або штучне переривання вагітності;
- постійний катетер сечового міхура, підвищена чутливість до стрептокінази.
- геморагічний діатез
- ерозивно-виразкові ураження ШКТ
- запальні захворювання товстої кишки
- недавні множинні поранення
- аневризма
- пухлини з нахилом до кровотеч
- пухлини головного мозку або метастази в ЦНС.
- артеріальна гіпертензія (АТ більше 200/110 мм рт.ст.)
- діабетична ретинопатія
- гострий панкреатит
- ендокардит
- перикардит
- мітральні вади серця з миготінням передсердь
- туберкульоз (активна форма)
- каверни легень
- сепсис
- септичний тромбоз
- післяопераційний період (8-12 післяопераційних днів
- 3-6 тижнів після розширених хірургічних втручань
- 8 тижнів після нейрохірургічних операцій)
- недавня біопсія внутрішніх органів
- 4 тижні після транслюмбальної артеріографії
- 3 місяці після гострого геморагічного інсульту;
- перші 18 тижнів вагітності;
патологія вагітності, пов'язана з підвищеним ризиком розвитку кровотечі, недавні пологи (протягом 10 днів) або штучне переривання вагітності;
- постійний катетер сечового міхура, підвищена чутливість до стрептокінази.
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
- З боку системи згортання крові: кровотечі з місць введення, ясен; крововиливи в шкіру, в пери- і міокард, в мозок, гематома; внутрішня кровотеча (в т.ч. з ШКТ, урогенітальні, ретроперитонеальні).
- З боку серцево-судинної системи: реперфузійна аритмія, некардіогенний набряк легень (при інтракоронарному введенні), тромбоемболія (у зв'язку з мобілізацією тромбу або його фрагментацією), в т.ч. легеневої артерії (при тромбозі глибоких вен), дистальних відділів артерії (холестериновий ембол при локальному тромболізисі), емболічний інсульт; капіляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); збільшення ШОЕ.
- Алергічні реакції: переважно при повторних введеннях - гіперемія шкіри, кропив'янка, генералізована екзантема, диспное, бронхоспазм, гіпертермія, озноб, головний біль, міалгія, біль в області хребта, зниження АТ, бради- або тахікардія, артрит, васкуліт (в т.ч. геморагічний), нефрит, полінейропатія, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.
- З боку лабораторних показників: при багаторазовому введенні - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЩФ, ГГТ і КФК; гіпербілірубінемія, зниження активності холінестерази.
- Інші: розрив селезінки.
- З боку серцево-судинної системи: реперфузійна аритмія, некардіогенний набряк легень (при інтракоронарному введенні), тромбоемболія (у зв'язку з мобілізацією тромбу або його фрагментацією), в т.ч. легеневої артерії (при тромбозі глибоких вен), дистальних відділів артерії (холестериновий ембол при локальному тромболізисі), емболічний інсульт; капіляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); збільшення ШОЕ.
- Алергічні реакції: переважно при повторних введеннях - гіперемія шкіри, кропив'янка, генералізована екзантема, диспное, бронхоспазм, гіпертермія, озноб, головний біль, міалгія, біль в області хребта, зниження АТ, бради- або тахікардія, артрит, васкуліт (в т.ч. геморагічний), нефрит, полінейропатія, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.
- З боку лабораторних показників: при багаторазовому введенні - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЩФ, ГГТ і КФК; гіпербілірубінемія, зниження активності холінестерази.
- Інші: розрив селезінки.
Передозування
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
Ліофілізат д/пригот. р-ну д/в/в і в/а введен. 1.5 млн.МЕ: фл.
Форма випуску, склад і упаковка
Ліофілізат для приготування розчину для в/в і в/а введення 1 фл.
стрептокіназа 1500000 МЕ
1500000 МЕ - флакони (1) - пачки картонні.
1500000 МЕ - флакони (40) - коробки картонні.
Форма випуску, склад і упаковка
Ліофілізат для приготування розчину для в/в і в/а введення 1 фл.
стрептокіназа 1500000 МЕ
1500000 МЕ - флакони (1) - пачки картонні.
1500000 МЕ - флакони (40) - коробки картонні.
