Урокіназа
Urokinase
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Пуроцин, Укідан
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Urokinasi 1 000 000 ME № 5
D.S. По 1 флакону в/в повільно 1 раз на день
D.S. По 1 флакону в/в повільно 1 раз на день
Фармакологічні властивості
Фібринолітичне.
Фармакодинаміка
Являє собою фермент, виділений з сечі людини або тканинних культур клітин нирки людини. Активує перехід ендогенного плазміногену (профібринолізину) в плазмін (фібринолізин) - протеолітичний фермент, що сприяє розчиненню ниток фібрину. Діє в плазмі крові та безпосередньо в тромбі.
Фармакокінетика
Після в/в введення зв'язується з білками і інактивується протеазами. Дрібні фрагменти цих комплексів виводяться нирками - 30-60 мг/добу. T1/2 становить 14±6 хв. При зниженні функції нирок виведення значно зменшується.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Дози та шлях введення, вид інфузії визначаються конкретною клінічною ситуацією.
При тромбозі глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії урокіназу вводять в/в повільно (більше 10 хв) у дозі 4400 МЕ/кг, потім у дозі 4400 МЕ/кг/год протягом 12 год.
Можливе введення безпосередньо в легеневу артерію - 15 000 МЕ/кг, за необхідності вводять повторно (до 3 разів) з інтервалами 24 год.
При гострому інфаркті міокарда проводять інфузію в коронарну артерію - 6000 МЕ/хв - тривалістю до 2 год або здійснюють в/в введення у дозі 2-3 млн.МЕ протягом 45-90 хв.
При тромбозі периферичних артерій урокіназу вводять безпосередньо в тромб через катетер за спеціальною схемою.
При тромбозі глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії урокіназу вводять в/в повільно (більше 10 хв) у дозі 4400 МЕ/кг, потім у дозі 4400 МЕ/кг/год протягом 12 год.
Можливе введення безпосередньо в легеневу артерію - 15 000 МЕ/кг, за необхідності вводять повторно (до 3 разів) з інтервалами 24 год.
При гострому інфаркті міокарда проводять інфузію в коронарну артерію - 6000 МЕ/хв - тривалістю до 2 год або здійснюють в/в введення у дозі 2-3 млн.МЕ протягом 45-90 хв.
При тромбозі периферичних артерій урокіназу вводять безпосередньо в тромб через катетер за спеціальною схемою.
Показання
- Гострий артеріальний і венозний тромбоз
- Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- Гострий інфаркт міокарда в перші 3–6 год.
- Нестабільна стенокардія
- Тромбоз артеріовенозного шунта
- Облітеруючий атеросклероз судин нижніх і верхніх кінцівок
- Первинна гіпертензія малого кола кровообігу.
- Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- Гострий інфаркт міокарда в перші 3–6 год.
- Нестабільна стенокардія
- Тромбоз артеріовенозного шунта
- Облітеруючий атеросклероз судин нижніх і верхніх кінцівок
- Первинна гіпертензія малого кола кровообігу.
Протипоказання
- Гіперчутливість
- Кровотеча (триваюча або нещодавно зупинена), в т.ч. в перші 72 год після операції (особливо нейрохірургічної)
- При недавній біопсії та пункції артерії (протягом 10 днів)
- I триместр вагітності, 10 днів після пологів.
- Виразка або рак шлунка
- Церебральні тромбози (в т.ч. в анамнезі)
- Виражена артеріальна гіпертензія
- Внутрішньочерепна травма, пухлини головного мозку, порушення згортання крові (особливо при вираженій нирковій або печінковій недостатності).
- Кровоточива пухлина
- Гострий набряк легень
- Діабетична геморагічна ретинопатія
- Тромбоз хребтової або сонної артерії, бактеріальний ендокардит (підгострий), мерехтіння передсердь, мітральний стеноз.
- Кровотеча (триваюча або нещодавно зупинена), в т.ч. в перші 72 год після операції (особливо нейрохірургічної)
- При недавній біопсії та пункції артерії (протягом 10 днів)
- I триместр вагітності, 10 днів після пологів.
- Виразка або рак шлунка
- Церебральні тромбози (в т.ч. в анамнезі)
- Виражена артеріальна гіпертензія
- Внутрішньочерепна травма, пухлини головного мозку, порушення згортання крові (особливо при вираженій нирковій або печінковій недостатності).
- Кровоточива пухлина
- Гострий набряк легень
- Діабетична геморагічна ретинопатія
- Тромбоз хребтової або сонної артерії, бактеріальний ендокардит (підгострий), мерехтіння передсердь, мітральний стеноз.
Особливі вказівки
З обережністю застосовують урокіназу у пацієнтів похилого віку, при підозрі на розшаровуючу аневризму аорти, у разі проведеної серцево-легеневої реанімації.
При системному введенні урокінази необхідний гематологічний контроль.
На фоні застосування урокінази при підвищенні температури тіла не рекомендується призначення ацетилсаліцилової кислоти, в таких випадках переважніше парацетамол.
Безпека та ефективність застосування урокінази у дітей не вивчені.
При системному введенні урокінази необхідний гематологічний контроль.
На фоні застосування урокінази при підвищенні температури тіла не рекомендується призначення ацетилсаліцилової кислоти, в таких випадках переважніше парацетамол.
Безпека та ефективність застосування урокінази у дітей не вивчені.
Побічні ефекти
З боку системи згортання крові: крововилив в області перфузій (особливо при її тривалості більше 48 год), кровотечі (ясневі, кишкові), рідко - пурпура, емболія фрагментами лізованого первинного тромбу, зниження гематокриту.
Вкрай рідко: неспецифічні реакції на білок - шок, підвищення активності печінкових трансаміназ, нудота, блювання, зниження апетиту, лихоманка, озноб, головний біль, млявість.
Вкрай рідко: неспецифічні реакції на білок - шок, підвищення активності печінкових трансаміназ, нудота, блювання, зниження апетиту, лихоманка, озноб, головний біль, млявість.
Передозування
Немає даних
Лікарняна взаємодія
При одночасному застосуванні з антикоагулянтами, препаратами, що мають антиагрегантну активність (в т.ч. з ацетилсаліциловою кислотою, індометацином, фенілбутазоном), підвищується ризик розвитку кровотеч.
Антагоністом урокінази є епсилон-амінокапронова кислота.
Антагоністом урокінази є епсилон-амінокапронова кислота.
Лікарська форма
Флакони, що містять по 5000, 25 000, 100 000, 250 000, 500 000, 1 000 000 ME урокінази в комплекті з флаконами розчинника.
