Arduan
Arduan
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Pipekuroniya bromid, Vero-Pipekuroniy, Atrakurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Arduan" 4 mg
D.t.d. № 5 in ampull.
S. Tomir ichiga
Farmakologik xossalar
Pipekuroniya bromid uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan nedepolyarizatsion nerv-mushak blokatori hisoblanadi. Nikotinga sezgir asetilxolin retseptorlari bilan raqobatli bog'lanish orqali, ko'ndalang-targ'il mushak tolalarining motor uchlarida joylashgan, nerv uchlaridan mushak tolalariga signal uzatishni bloklaydi. Uning antidotlari asetilxolinesteraza ingibitorlari (masalan, neostigmin, piridostigmin, edrofoniya) hisoblanadi. Depolyarizatsion miorelaksantlardan farqli o'laroq (masalan, suktsinilxolin), pipekuroniya bromid mushak faszikulyatsiyasini keltirib chiqarmaydi. Pipekuroniya bromid gormonal ta'sir ko'rsatmaydi.
Hatto uning samarali dozasidan bir necha marta yuqori dozalarda ham, mushak kontraktilligini 90% ga kamaytirish uchun zarur bo'lgan doza (ED90), ganglioblokiruyushchi, vagolitik va simpatomimetik faollikni namoyon qilmaydi.
Tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, muvozanatli anesteziya sharoitida pipekuroniya bromidning ED50 va ED90 dozalari mos ravishda 0,03 va 0,05 mg/kg tana vazniga teng.
0,05 mg/kg tana vazniga teng doza turli operatsiyalarni bajarishda 40–50 daqiqalik mushak relaksatsiyasini ta'minlaydi.
Pipekuroniya bromidning maksimal ta'siri doza bilan bog'liq va 1,5–5 daqiqada erishiladi. Ta'sir eng tez 0,07–0,08 mg/kg tana vazniga teng dozalarda rivojlanadi. Dozani oshirish ta'sir rivojlanishi uchun zarur vaqtni qisqartiradi va preparatning ta'sirini sezilarli darajada uzaytiradi.
Farmakokinetika.
Preparat kiritilganda boshlang'ich taqsimlanish hajmi (Vdc) 110 ml/kg, to'yinganlik fazasidagi taqsimlanish hajmi (Vdss) — 300±78 ml/kg, klirens (Cl) — 2,4 ± 0,5 ml/min/kg, o'rtacha T½) — 121±45 min; preparatning organizmda saqlanish o'rtacha vaqti (MRT) — 140 min.
Takroriy kiritishda qo'llab-quvvatlovchi dozalarda kumulyativ ta'sir ahamiyatsiz, agar 25% boshlang'ich kontraktillik tiklanishida 0,01–0,02 mg/kg tana vazniga teng dozalardan foydalanilgan bo'lsa.
Preparatning 75% o'zgarmagan holda asosan buyraklar orqali chiqariladi, 56% — birinchi 24 soatda, qolgan qismi — 3-dezatsil-pipekuroniya shaklida. Doklinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, jigar ham pipekuroniya eliminatsiyasida ishtirok etadi.
Hatto uning samarali dozasidan bir necha marta yuqori dozalarda ham, mushak kontraktilligini 90% ga kamaytirish uchun zarur bo'lgan doza (ED90), ganglioblokiruyushchi, vagolitik va simpatomimetik faollikni namoyon qilmaydi.
Tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, muvozanatli anesteziya sharoitida pipekuroniya bromidning ED50 va ED90 dozalari mos ravishda 0,03 va 0,05 mg/kg tana vazniga teng.
0,05 mg/kg tana vazniga teng doza turli operatsiyalarni bajarishda 40–50 daqiqalik mushak relaksatsiyasini ta'minlaydi.
Pipekuroniya bromidning maksimal ta'siri doza bilan bog'liq va 1,5–5 daqiqada erishiladi. Ta'sir eng tez 0,07–0,08 mg/kg tana vazniga teng dozalarda rivojlanadi. Dozani oshirish ta'sir rivojlanishi uchun zarur vaqtni qisqartiradi va preparatning ta'sirini sezilarli darajada uzaytiradi.
Farmakokinetika.
Preparat kiritilganda boshlang'ich taqsimlanish hajmi (Vdc) 110 ml/kg, to'yinganlik fazasidagi taqsimlanish hajmi (Vdss) — 300±78 ml/kg, klirens (Cl) — 2,4 ± 0,5 ml/min/kg, o'rtacha T½) — 121±45 min; preparatning organizmda saqlanish o'rtacha vaqti (MRT) — 140 min.
Takroriy kiritishda qo'llab-quvvatlovchi dozalarda kumulyativ ta'sir ahamiyatsiz, agar 25% boshlang'ich kontraktillik tiklanishida 0,01–0,02 mg/kg tana vazniga teng dozalardan foydalanilgan bo'lsa.
Preparatning 75% o'zgarmagan holda asosan buyraklar orqali chiqariladi, 56% — birinchi 24 soatda, qolgan qismi — 3-dezatsil-pipekuroniya shaklida. Doklinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, jigar ham pipekuroniya eliminatsiyasida ishtirok etadi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Arduan faqat tomir ichiga kiritish uchun mo'ljallangan.
Eritma to'g'ridan-to'g'ri kiritishdan oldin tayyorlanishi kerak, preparatning 1 flakoniga ilova qilingan erituvchi ampulasi qo'shiladi. Faqat yangi tayyorlangan eritmani qo'llash kerak!
Doza har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi, anesteziya turi, operatsiyaning taxminiy davomiyligi, anesteziya oldidan yoki davomida qo'llaniladigan preparatlar bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir, hamroh patologiyalar va bemorning klinik holatini hisobga olgan holda.
Nerv-mushak blokadasini periferik nerv stimulyatori bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. 14 yoshdan katta bemorlar uchun tavsiya etilgan dozalar: intubatsiya va keyingi jarrohlik operatsiyasi: boshlang'ich doza – 0,08-0,1 mg/kg tana vazniga hisoblangan. Ushbu doza 2,5-3 daqiqa davomida intubatsiyani va 60-90 daqiqalik miorelaksatsiyani yaxshi ta'minlaydi;
suksametoniya qo'llanilishi bilan intubatsiyadan keyin jarrohlik operatsiyasi davomida miorelaksatsiya: boshlang'ich doza – 0,05 mg/kg tana vazniga, 30-60 daqiqalik miorelaksatsiyani ta'minlaydi; qo'llab-quvvatlovchi doza: 0,01-0,02 mg/kg tana vazniga, operatsiya davomida 30-60 daqiqalik miorelaksatsiyani ta'minlaydi.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun Arduan dozasini 0,04 mg/kg tana vazniga oshirmaslik kerak, yuqori dozalarda miorelaksatsiya davomiyligi oshishi mumkin.
Ortiqcha tana vazni va semizlikka ega bemorlar uchun preparatning ta'sir muddatini oshirmaslik uchun ideal vaznga hisoblangan doza qo'llanilishi kerak.
Preparatning miorelaksatsion ta'sirini 80-85% blokada davrida, periferik nerv tolalari stimulyatori bilan nazorat qilingan yoki klinik belgilar bo'yicha aniqlangan qisman blokada davrida to'xtatish uchun, bemorga atropin (0,5-1,25 mg) galantamin (10-30 mg) yoki neostigmin metilsulfati (1-3 mg) bilan birgalikda kiritiladi.
Eritma to'g'ridan-to'g'ri kiritishdan oldin tayyorlanishi kerak, preparatning 1 flakoniga ilova qilingan erituvchi ampulasi qo'shiladi. Faqat yangi tayyorlangan eritmani qo'llash kerak!
Doza har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi, anesteziya turi, operatsiyaning taxminiy davomiyligi, anesteziya oldidan yoki davomida qo'llaniladigan preparatlar bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir, hamroh patologiyalar va bemorning klinik holatini hisobga olgan holda.
Nerv-mushak blokadasini periferik nerv stimulyatori bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. 14 yoshdan katta bemorlar uchun tavsiya etilgan dozalar: intubatsiya va keyingi jarrohlik operatsiyasi: boshlang'ich doza – 0,08-0,1 mg/kg tana vazniga hisoblangan. Ushbu doza 2,5-3 daqiqa davomida intubatsiyani va 60-90 daqiqalik miorelaksatsiyani yaxshi ta'minlaydi;
suksametoniya qo'llanilishi bilan intubatsiyadan keyin jarrohlik operatsiyasi davomida miorelaksatsiya: boshlang'ich doza – 0,05 mg/kg tana vazniga, 30-60 daqiqalik miorelaksatsiyani ta'minlaydi; qo'llab-quvvatlovchi doza: 0,01-0,02 mg/kg tana vazniga, operatsiya davomida 30-60 daqiqalik miorelaksatsiyani ta'minlaydi.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun Arduan dozasini 0,04 mg/kg tana vazniga oshirmaslik kerak, yuqori dozalarda miorelaksatsiya davomiyligi oshishi mumkin.
Ortiqcha tana vazni va semizlikka ega bemorlar uchun preparatning ta'sir muddatini oshirmaslik uchun ideal vaznga hisoblangan doza qo'llanilishi kerak.
Preparatning miorelaksatsion ta'sirini 80-85% blokada davrida, periferik nerv tolalari stimulyatori bilan nazorat qilingan yoki klinik belgilar bo'yicha aniqlangan qisman blokada davrida to'xtatish uchun, bemorga atropin (0,5-1,25 mg) galantamin (10-30 mg) yoki neostigmin metilsulfati (1-3 mg) bilan birgalikda kiritiladi.
Bolalar uchun:
Tomir ichiga.
Bolalar uchun tavsiya etilgan dozalar yosh cheklovlariga ega: 3-12 oylik hayot: 0,04 mg/kg bolalar vazniga hisoblangan, 10-44 daqiqalik miorelaksatsiyani ta'minlaydi; 1-14 yosh: 0,05-0,06 mg/kg, 18-52 daqiqalik miorelaksatsiyani ta'minlaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun pastroq dozalari tavsiya etiladi — 0,05–0,06 mg/kg.
Bolalar uchun tavsiya etilgan dozalar yosh cheklovlariga ega: 3-12 oylik hayot: 0,04 mg/kg bolalar vazniga hisoblangan, 10-44 daqiqalik miorelaksatsiyani ta'minlaydi; 1-14 yosh: 0,05-0,06 mg/kg, 18-52 daqiqalik miorelaksatsiyani ta'minlaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun pastroq dozalari tavsiya etiladi — 0,05–0,06 mg/kg.
Ko'rsatmalar
Umumiy anesteziya fonida miorelaksatsiya, endotraxeal intubatsiyani osonlashtirish, 20–30 daqiqadan ortiq miorelaksatsiyani ta'minlashni talab qiladigan jarrohlik aralashuvlar.
Qarshi ko'rsatmalar
Og'ir miasteniya (mushak zaifligi), homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Immun tizimi tomonidan:
juda kam hollarda — anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar.
- Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: ba'zida — kreatinin darajasining oshishi, gipoglikemiya, giperkaliemiya; juda kam hollarda — tetaniya.
- Psixika tomonidan:
juda kam hollarda — uyquchanlik.
- Markaziy asab tizimi tomonidan:
ba'zida — gipesteziya, markaziy asab tizimi funksiyasining susayishi; juda kam hollarda — falaj.
- Ko'rish organi tomonidan:
juda kam hollarda — blefarit.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
ba'zida — insult, tromboz, miokard ishemiyasi, atrial fibrilatsiya, qorincha ekstrasistoliyasi; juda kam hollarda — aritmiya, bradikardiya, yurak faoliyatining susayishi, taxikardiya va qorincha fibrilatsiyasi, arterial gipertoniya, arterial gipotenziya, vazodilatatsiya.
- Nafas olish tizimi tomonidan:
ba'zida — nafas olish funksiyasining susayishi, laringospazm, atelektaz; juda kam hollarda — apnoe, nafas qisilishi, o'pka gipoventilyatsiyasi, bronxospazm, yo'tal.
- Harakat tizimi tomonidan:
ba'zida — mushak atrofiyasi, intubatsiya qiyinligi; juda kam hollarda — mushak zaifligi.
- Teri tomonidan:
ba'zida — toshma, eshakemi.
- Siydik-tanosil tizimi tomonidan:
ba'zida — anuriya.
Laborator ko'rsatkichlar: juda kam hollarda — qonda kaliy, magniy, kalsiy darajasining biroz pasayishi, glyukoza darajasining oshishi, qonda mochevina konsentratsiyasining oshishi, yurak urish tezligining pasayishi.
juda kam hollarda — anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar.
- Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: ba'zida — kreatinin darajasining oshishi, gipoglikemiya, giperkaliemiya; juda kam hollarda — tetaniya.
- Psixika tomonidan:
juda kam hollarda — uyquchanlik.
- Markaziy asab tizimi tomonidan:
ba'zida — gipesteziya, markaziy asab tizimi funksiyasining susayishi; juda kam hollarda — falaj.
- Ko'rish organi tomonidan:
juda kam hollarda — blefarit.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
ba'zida — insult, tromboz, miokard ishemiyasi, atrial fibrilatsiya, qorincha ekstrasistoliyasi; juda kam hollarda — aritmiya, bradikardiya, yurak faoliyatining susayishi, taxikardiya va qorincha fibrilatsiyasi, arterial gipertoniya, arterial gipotenziya, vazodilatatsiya.
- Nafas olish tizimi tomonidan:
ba'zida — nafas olish funksiyasining susayishi, laringospazm, atelektaz; juda kam hollarda — apnoe, nafas qisilishi, o'pka gipoventilyatsiyasi, bronxospazm, yo'tal.
- Harakat tizimi tomonidan:
ba'zida — mushak atrofiyasi, intubatsiya qiyinligi; juda kam hollarda — mushak zaifligi.
- Teri tomonidan:
ba'zida — toshma, eshakemi.
- Siydik-tanosil tizimi tomonidan:
ba'zida — anuriya.
Laborator ko'rsatkichlar: juda kam hollarda — qonda kaliy, magniy, kalsiy darajasining biroz pasayishi, glyukoza darajasining oshishi, qonda mochevina konsentratsiyasining oshishi, yurak urish tezligining pasayishi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Liofilizatsiyalangan (vakuumda muzlatib quritilgan) kukun ampulalarda 0,004 g, erituvchi bilan to'plamda (ampulada 4 ml).
