Trakrium
Tracrium
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Atrakuriy bezilat, Notriksum
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Tracrium" 1% - 2,5ml
D.t.d. №5 in amp.
S. 1 ampuladan v/v yuborish. O'rtacha davomiylikdagi jarrohlik aralashuvlarida miorelaksatsiya uchun qo'llash.
D.t.d. №5 in amp.
S. 1 ampuladan v/v yuborish. O'rtacha davomiylikdagi jarrohlik aralashuvlarida miorelaksatsiya uchun qo'llash.
Farmakologik xossalar
Ta'siri tez rivojlanadi — 60–90 s, 15–30 s davom etadi (dozaga bog'liq ravishda) va preparatning fermentativ va nofermentativ gidrolizi bilan tugaydi (nospetsifik esterazalar). Neyromushak blokini olib tashlash jigar va buyrak metabolizmi va ekskresiyasiga bog'liq emas. n.vagus yoki gangliyaga ta'sir qilmaydi, anesteziklar yoki vagus stimulyatsiyasi bilan bog'liq bradikardiyada qarshi ko'rsatilmagan (operatsiyalar paytida).
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Trakrium v/v in'ektsiya shaklida yuboriladi. Kattalar uchun doza diapazoni 300-600 mkg/kg ni tashkil qiladi (to'liq blokadani talab qilinadigan davomiyligiga qarab), bu 15-35 daqiqa davomida adekvat mioplegiyani ta'minlaydi.
500-600 mkg/kg dozada v/v yuborilgandan so'ng, odatda 90 soniyadan keyin endotraxeal intubatsiyani o'tkazish mumkin.
To'liq nerv-mushak blokadasini uzaytirish zarur bo'lganda, Trakrium qo'shimcha ravishda 100-200 mkg/kg dozada yuboriladi. Preparatning qo'shimcha dozalari to'g'ri kiritilganda miorelaksatsion ta'sirning kumulyatsiyasiga olib kelmaydi.
To'liq nerv-mushak blokadasidan so'ng spontan tiklanish taxminan 35 daqiqadan keyin sodir bo'ladi, bu tetanik qisqarishning 95% normal nerv-mushak funksiyasiga qaytishi bilan aniqlanadi. Atrakuriy tomonidan chaqirilgan nerv-mushak blokadasi neostigmin va edrofoniya kabi standart dozadagi antixolinesteraza vositalarini qo'llash orqali tezda bartaraf etilishi mumkin, atropin bilan birgalikda yoki oldindan kiritilishi bilan (rekurarizatsiya belgilari paydo bo'lmasdan).
300-600 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozadan so'ng, Trakriumni uzoq davom etadigan jarrohlik aralashuvlarida nerv-mushak blokadasini saqlab turish uchun 300-600 mkg/kg/soat tezlikda uzluksiz infuziya orqali qo'llash mumkin. Trakriumni kardiopulmonar shuntlash operatsiyasi davomida infuziya uchun tavsiya etilgan tezlikda infuziya orqali kiritish mumkin. 25° dan 26°S gacha tana harorati bilan induktsiyalangan gipoterapiyada Trakriumning inaktivatsiya tezligi kamayadi, shuning uchun past haroratlarda to'liq miorelaksatsiyani saqlab turish uchun infuziya tezligi taxminan 2 marta kamaytiriladi.
Trakriumni standart dozada qariyalar uchun qo'llash mumkin. Biroq, doza diapazonining pastki qiymatidan kichikroq boshlang'ich doza qo'llash va preparatni sekin kiritish tavsiya etiladi.
Trakriumni jigar yoki buyrak funksiyasining har qanday darajasida, shu jumladan oxirgi bosqichdagi yetishmovchilikda standart dozada qo'llash mumkin.
Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda Trakriumning boshlang'ich dozasini 60 soniya davomida kiritish kerak.
BEMORLAR BILAN QO'LLANISH
Agar kerak bo'lsa, Trakriumning boshlang'ich bolyus dozasi 300-600 mkg/kg bo'lsa, preparatni 11-13 mkg/kg/min (650-780 mkg/kg/soat) tezlikda uzluksiz infuziya orqali nerv-mushak blokadasini saqlab turish uchun qo'llash mumkin. Biroq, dozalash rejimida keng individual farqlar mavjud. Dozalash rejimi vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin. Ba'zi bemorlarda infuziya tezligi 4.5 mkg/kg/min (0.27 mg/kg/soat) kabi past yoki 29.5 mkg/kg/min (1.77 mg/kg/soat) kabi yuqori bo'lishi mumkin.
Trakrium infuziyasi tugagandan so'ng BEMORLAR BILAN nerv-mushak blokadasidan spontan tiklanish tezligi kiritish davomiyligiga bog'liq emas. Nerv-mushak o'tkazuvchanligining spontan tiklanishi (train-of-four T4/T1 testida to'rtinchi qisqarishning birinchi qisqarishga nisbati>0.75) odatda taxminan 60 daqiqadan keyin sodir bo'ladi. Klinik tadqiqotlarda bu davr Trakrium infuziyasidan so'ng 32 dan 108 daqiqagacha bo'lgan va uning tezligi preparatni kiritish davomiyligiga bog'liq emas.
MONITORING
Boshqa miorelaksantlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, Trakrium qo'llanilishi davomida har bir alohida holatda dozalash rejimini aniqlash uchun nerv-mushak funksiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
500-600 mkg/kg dozada v/v yuborilgandan so'ng, odatda 90 soniyadan keyin endotraxeal intubatsiyani o'tkazish mumkin.
To'liq nerv-mushak blokadasini uzaytirish zarur bo'lganda, Trakrium qo'shimcha ravishda 100-200 mkg/kg dozada yuboriladi. Preparatning qo'shimcha dozalari to'g'ri kiritilganda miorelaksatsion ta'sirning kumulyatsiyasiga olib kelmaydi.
To'liq nerv-mushak blokadasidan so'ng spontan tiklanish taxminan 35 daqiqadan keyin sodir bo'ladi, bu tetanik qisqarishning 95% normal nerv-mushak funksiyasiga qaytishi bilan aniqlanadi. Atrakuriy tomonidan chaqirilgan nerv-mushak blokadasi neostigmin va edrofoniya kabi standart dozadagi antixolinesteraza vositalarini qo'llash orqali tezda bartaraf etilishi mumkin, atropin bilan birgalikda yoki oldindan kiritilishi bilan (rekurarizatsiya belgilari paydo bo'lmasdan).
300-600 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozadan so'ng, Trakriumni uzoq davom etadigan jarrohlik aralashuvlarida nerv-mushak blokadasini saqlab turish uchun 300-600 mkg/kg/soat tezlikda uzluksiz infuziya orqali qo'llash mumkin. Trakriumni kardiopulmonar shuntlash operatsiyasi davomida infuziya uchun tavsiya etilgan tezlikda infuziya orqali kiritish mumkin. 25° dan 26°S gacha tana harorati bilan induktsiyalangan gipoterapiyada Trakriumning inaktivatsiya tezligi kamayadi, shuning uchun past haroratlarda to'liq miorelaksatsiyani saqlab turish uchun infuziya tezligi taxminan 2 marta kamaytiriladi.
Trakriumni standart dozada qariyalar uchun qo'llash mumkin. Biroq, doza diapazonining pastki qiymatidan kichikroq boshlang'ich doza qo'llash va preparatni sekin kiritish tavsiya etiladi.
Trakriumni jigar yoki buyrak funksiyasining har qanday darajasida, shu jumladan oxirgi bosqichdagi yetishmovchilikda standart dozada qo'llash mumkin.
Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda Trakriumning boshlang'ich dozasini 60 soniya davomida kiritish kerak.
BEMORLAR BILAN QO'LLANISH
Agar kerak bo'lsa, Trakriumning boshlang'ich bolyus dozasi 300-600 mkg/kg bo'lsa, preparatni 11-13 mkg/kg/min (650-780 mkg/kg/soat) tezlikda uzluksiz infuziya orqali nerv-mushak blokadasini saqlab turish uchun qo'llash mumkin. Biroq, dozalash rejimida keng individual farqlar mavjud. Dozalash rejimi vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin. Ba'zi bemorlarda infuziya tezligi 4.5 mkg/kg/min (0.27 mg/kg/soat) kabi past yoki 29.5 mkg/kg/min (1.77 mg/kg/soat) kabi yuqori bo'lishi mumkin.
Trakrium infuziyasi tugagandan so'ng BEMORLAR BILAN nerv-mushak blokadasidan spontan tiklanish tezligi kiritish davomiyligiga bog'liq emas. Nerv-mushak o'tkazuvchanligining spontan tiklanishi (train-of-four T4/T1 testida to'rtinchi qisqarishning birinchi qisqarishga nisbati>0.75) odatda taxminan 60 daqiqadan keyin sodir bo'ladi. Klinik tadqiqotlarda bu davr Trakrium infuziyasidan so'ng 32 dan 108 daqiqagacha bo'lgan va uning tezligi preparatni kiritish davomiyligiga bog'liq emas.
MONITORING
Boshqa miorelaksantlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, Trakrium qo'llanilishi davomida har bir alohida holatda dozalash rejimini aniqlash uchun nerv-mushak funksiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Bolalar uchun:
2 yosh va undan katta bolalarga Trakrium kattalarga bo'lgani kabi tana vazniga nisbatan bir xil dozada buyuriladi.
1 oydan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda galotan anesteziyasi paytida qo'llaniladigan Trakriumning boshlang'ich doza 300-400 mkg/kg ni tashkil qiladi. Bolalarda kattalarga qaraganda ko'proq qo'llab-quvvatlovchi dozalardan foydalanish talab qilinishi mumkin.
1 oydan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda galotan anesteziyasi paytida qo'llaniladigan Trakriumning boshlang'ich doza 300-400 mkg/kg ni tashkil qiladi. Bolalarda kattalarga qaraganda ko'proq qo'llab-quvvatlovchi dozalardan foydalanish talab qilinishi mumkin.
Ko'rsatmalar
Umumiy anesteziya komponenti sifatida traxeya intubatsiyasini o'tkazish va jarrohlik aralashuvlarida skelet mushaklarini bo'shashtirish yoki boshqariladigan o'pka ventilyatsiyasi uchun, shuningdek, intensiv terapiya bo'limidagi (ITB) bemorlarda sun'iy o'pka ventilyatsiyasini (SOV) o'tkazishni osonlashtirish uchun.
Qarshi ko'rsatmalar
- atrakuriy, sisatrakuriy yoki benzolsulfon kislotasiga, preparatning boshqa komponentlariga ma'lum yuqori sezuvchanlik;
- gistaminga ma'lum yuqori sezuvchanlik.
Moyil bemorlarda Trakrium gistamin chiqarilishi bilan bog'liq reaksiyalarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Trakriumni gistamin ta'sirlariga yuqori sezuvchanlik tarixiga ega bemorlarga kiritishda ehtiyotkorlik kerak.
Trakriumni boshqa miorelaksantlarga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilgan bemorlarga kiritishda ehtiyotkorlik kerak, chunki miorelaksantlar o'rtasida yuqori chastotada o'zaro sezuvchanlik mavjudligi aniqlangan (50% dan ortiq).
Boshqa nedepolyarizatsion miorelaksantlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, og'ir miasteniya, boshqa nerv-mushak kasalliklari va elektrolit muvozanatining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda Trakriumga yuqori sezuvchanlik kuzatilishi mumkin.
- gistaminga ma'lum yuqori sezuvchanlik.
Moyil bemorlarda Trakrium gistamin chiqarilishi bilan bog'liq reaksiyalarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Trakriumni gistamin ta'sirlariga yuqori sezuvchanlik tarixiga ega bemorlarga kiritishda ehtiyotkorlik kerak.
Trakriumni boshqa miorelaksantlarga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilgan bemorlarga kiritishda ehtiyotkorlik kerak, chunki miorelaksantlar o'rtasida yuqori chastotada o'zaro sezuvchanlik mavjudligi aniqlangan (50% dan ortiq).
Boshqa nedepolyarizatsion miorelaksantlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, og'ir miasteniya, boshqa nerv-mushak kasalliklari va elektrolit muvozanatining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda Trakriumga yuqori sezuvchanlik kuzatilishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - o'tkinchi AD pasayishi, teri giperemiyasi.
Nafas olish tizimi tomonidan: ba'zan - bronxospazm.
Ushbu nojo'ya hodisalar gistamin chiqarilishi bilan bog'liq.
Postmarketing ma'lumotlar
Immun tizimi tomonidan: juda kam - anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar. Juda kam hollarda Trakriumni anesteziklar bilan birgalikda qo'llashda og'ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar haqida xabar berilgan.
Nerv tizimi tomonidan: ayrim hollarda - tutqanoq. Intensiv terapiyada bo'lgan va Trakriumdan tashqari boshqa preparatlarni olgan bemorlarda tutqanoq holatlari haqida xabar berilgan. Odatda, bu bemorlarda bosh jarohati, miya shishi, virusli ensefalit, gipoksik ensefalopatiya, uremiya kabi tutqanoq uchun oldindan sharoitlar mavjud edi. Tutqanoqning paydo bo'lishi va laudanozin qo'llanilishi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlanmagan. Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, laudanozin plazma konsentratsiyalari va tutqanoqning paydo bo'lishi o'rtasida korrelyatsiya yo'q.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: ayrim hollarda - miopatiya, mushak zaifligi. Og'ir bemorlarda, intensiv terapiya bo'limida bo'lgan va uzoq muddatli miorelaksantlar qo'llanilgan bir nechta miopatiya va/yoki mushak zaifligi holatlari haqida xabar berilgan. Ularning aksariyati bir vaqtning o'zida GKS olgan. Ushbu nojo'ya reaktsiya Trakrium uchun xos emas deb hisoblanadi, preparatni qo'llash bilan bog'liqlik aniqlanmagan.
Nafas olish tizimi tomonidan: ba'zan - bronxospazm.
Ushbu nojo'ya hodisalar gistamin chiqarilishi bilan bog'liq.
Postmarketing ma'lumotlar
Immun tizimi tomonidan: juda kam - anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar. Juda kam hollarda Trakriumni anesteziklar bilan birgalikda qo'llashda og'ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar haqida xabar berilgan.
Nerv tizimi tomonidan: ayrim hollarda - tutqanoq. Intensiv terapiyada bo'lgan va Trakriumdan tashqari boshqa preparatlarni olgan bemorlarda tutqanoq holatlari haqida xabar berilgan. Odatda, bu bemorlarda bosh jarohati, miya shishi, virusli ensefalit, gipoksik ensefalopatiya, uremiya kabi tutqanoq uchun oldindan sharoitlar mavjud edi. Tutqanoqning paydo bo'lishi va laudanozin qo'llanilishi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlanmagan. Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, laudanozin plazma konsentratsiyalari va tutqanoqning paydo bo'lishi o'rtasida korrelyatsiya yo'q.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: ayrim hollarda - miopatiya, mushak zaifligi. Og'ir bemorlarda, intensiv terapiya bo'limida bo'lgan va uzoq muddatli miorelaksantlar qo'llanilgan bir nechta miopatiya va/yoki mushak zaifligi holatlari haqida xabar berilgan. Ularning aksariyati bir vaqtning o'zida GKS olgan. Ushbu nojo'ya reaktsiya Trakrium uchun xos emas deb hisoblanadi, preparatni qo'llash bilan bog'liqlik aniqlanmagan.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga yuborish uchun eritma — 1 ml atrakuriy bezilat — 10 mg yordamchi moddalar: benzolsulfon kislotasi eritmasi; in'ektsiya uchun suv 2,5 va 5 ml ampulalarda, 5 dona qadoqda.
