Ridelat-S
Ridelat-C
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Atrakuriy bezilat, Trakrium, Notriksum
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Ridelat-S" 1% - 5ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. 5 ml v/v yuborish.
D.t.d. № 10 in amp.
S. 5 ml v/v yuborish.
Farmakologik xossalar
N-xolinolitik, miorelaksatsion.
Farmakodinamika
Nedepolyarizatsion miorelaksant periferik ta'sirga ega. Skelet mushaklarining N-xolinoretseptorlariga asetilxolinga sezgirligini pasaytirib, nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklaydi, vaqtinchalik skelet mushaklarini (shu jumladan nafas olish mushaklarini) bo'shashtiradi. Tez ta'sir boshlanishiga ega (2-2,5 daqiqa ichida), bu esa 0,5-0,6 mg/kg dozada yuborilgandan keyin dastlabki 90 soniya ichida traxeya intubatsiyasini amalga oshirish imkonini beradi.
0,2-0,6 mg/kg dozada skelet mushaklarining kiritilgan doza miqdoriga mutanosib ravishda 20-35 daqiqa davomida bo'shashishini keltirib chiqaradi. Atrakuriy bezilat kiritilgandan keyin (bir martalik va takroriy) nerv-mushak o'tkazuvchanligining tiklanish tezligi doimiy bo'lib, bu takroriy dozalarning kiritilishini oldindan belgilangan vaqt oralig'ida amalga oshirish imkonini beradi. Xolinesteraza ingibitorlarisiz normal nerv-mushak o'tkazuvchanligi 35 daqiqada tiklanadi, bu umumiy doza miqdoriga va chiqarish va metabolizm organlarining funksiyasiga bog'liq emas. Gistamin ajralishini rag'batlantiradi.
V/v yuborilgandan keyin klinik ta'sir davomiyligi (skelet mushaklarining qisqarish qobiliyatining 25% tiklanish davri) 35-45 daqiqa, umumiy davomiyligi (skelet mushaklarining qisqarish qobiliyatining 90% tiklanish davri) - 60-70 daqiqa.
0,2-0,6 mg/kg dozada skelet mushaklarining kiritilgan doza miqdoriga mutanosib ravishda 20-35 daqiqa davomida bo'shashishini keltirib chiqaradi. Atrakuriy bezilat kiritilgandan keyin (bir martalik va takroriy) nerv-mushak o'tkazuvchanligining tiklanish tezligi doimiy bo'lib, bu takroriy dozalarning kiritilishini oldindan belgilangan vaqt oralig'ida amalga oshirish imkonini beradi. Xolinesteraza ingibitorlarisiz normal nerv-mushak o'tkazuvchanligi 35 daqiqada tiklanadi, bu umumiy doza miqdoriga va chiqarish va metabolizm organlarining funksiyasiga bog'liq emas. Gistamin ajralishini rag'batlantiradi.
V/v yuborilgandan keyin klinik ta'sir davomiyligi (skelet mushaklarining qisqarish qobiliyatining 25% tiklanish davri) 35-45 daqiqa, umumiy davomiyligi (skelet mushaklarining qisqarish qobiliyatining 90% tiklanish davri) - 60-70 daqiqa.
Farmakokinetika
Metabolizm
Atrakuriy bezilat Xofmann eliminatsiyasi (fermentlar ishtirokisiz fiziologik pH va harorat qiymatlarida sodir bo'ladigan jarayon) va noaniq esterazlar ishtirokida efir gidrolizi orqali inaktivlanadi. Psevdoxolinesteraza darajasi past bo'lgan bemorlarda plazma tadqiqotlari atrakuriy bezilat metabolizm mahsulotlarining o'zgarmasligini ko'rsatdi.
Qon pH qiymatlari va tana haroratining fiziologik chegaralarda o'zgarishi atrakuriy bezilat ta'sirining davomiyligiga sezilarli ta'sir qilmaydi.
Chiqarish
Atrakuriy bezilat kiritilishi bilan yuzaga keladigan nerv-mushak blokadasi davomiyligi uning jigar yoki buyrakdagi metabolizmi yoki ekskresiyasiga bog'liq emas. Shuning uchun buyrak, jigar yoki qon aylanishi funksiyalari buzilganda preparat ta'sirining davomiyligi o'zgarishi ehtimoli kam.
Maxsus bemor guruhlari
Gemofiltratsiya va gemodiafiltratsiya atrakuriy bezilat va uning metabolitlarining (shu jumladan laudanozin) qon plazmasidagi konsentratsiyalariga minimal ta'sir ko'rsatadi. Gemodializ va gemoperfuziyaning atrakuriy bezilat va uning metabolitlarining qon plazmasidagi konsentratsiyalariga ta'siri noma'lum.
Buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilgan reanimatsiya bo'limi bemorlarida atrakuriy bezilat metabolitlarining yuqori konsentratsiyalari kuzatilgan. Metabolitlar nerv-mushak o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi.
Atrakuriy bezilat Xofmann eliminatsiyasi (fermentlar ishtirokisiz fiziologik pH va harorat qiymatlarida sodir bo'ladigan jarayon) va noaniq esterazlar ishtirokida efir gidrolizi orqali inaktivlanadi. Psevdoxolinesteraza darajasi past bo'lgan bemorlarda plazma tadqiqotlari atrakuriy bezilat metabolizm mahsulotlarining o'zgarmasligini ko'rsatdi.
Qon pH qiymatlari va tana haroratining fiziologik chegaralarda o'zgarishi atrakuriy bezilat ta'sirining davomiyligiga sezilarli ta'sir qilmaydi.
Chiqarish
Atrakuriy bezilat kiritilishi bilan yuzaga keladigan nerv-mushak blokadasi davomiyligi uning jigar yoki buyrakdagi metabolizmi yoki ekskresiyasiga bog'liq emas. Shuning uchun buyrak, jigar yoki qon aylanishi funksiyalari buzilganda preparat ta'sirining davomiyligi o'zgarishi ehtimoli kam.
Maxsus bemor guruhlari
Gemofiltratsiya va gemodiafiltratsiya atrakuriy bezilat va uning metabolitlarining (shu jumladan laudanozin) qon plazmasidagi konsentratsiyalariga minimal ta'sir ko'rsatadi. Gemodializ va gemoperfuziyaning atrakuriy bezilat va uning metabolitlarining qon plazmasidagi konsentratsiyalariga ta'siri noma'lum.
Buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilgan reanimatsiya bo'limi bemorlarida atrakuriy bezilat metabolitlarining yuqori konsentratsiyalari kuzatilgan. Metabolitlar nerv-mushak o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalarda in'ektsion qo'llanishi
Ridelat-S vena ichiga in'ektsiya shaklida yuboriladi. Kattalar uchun Ridelat-S doza diapazoni 0,3-0,6 mg/kg (to'liq blokada davomiyligiga qarab), bu 15-35 daqiqa davomida adekvat mioplegiyani ta'minlaydi.
Vena ichiga 0,5-0,6 mg/kg dozada yuborilgandan keyin, odatda, 90 soniya o'tgach endotraxeal intubatsiya amalga oshirilishi mumkin.
To'liq nerv-mushak blokadasini uzaytirish zarur bo'lganda, Ridelat-S qo'shimcha 0,1-0,2 mg/kg dozada qo'shimcha ravishda yuboriladi. Preparatning qo'shimcha dozalari to'g'ri kiritilishi miorelaksatsion ta'sirning kumulyatsiyasiga olib kelmaydi.
To'liq nerv-mushak blokadasidan keyin o'tkazuvchanlikning spontan tiklanishi taxminan 35 daqiqada sodir bo'ladi, bu tetanik qisqarishning normal nerv-mushak funksiyasidan 95% tiklanishi bilan belgilanadi. Atrakuriy tomonidan chaqirilgan nerv-mushak blokadasi standart dozalarda antixolinesteraza vositalari, masalan, neostigmin va edrofoniya bilan birgalikda yoki oldindan atropin kiritilishi bilan tezda bartaraf etilishi mumkin (rekurarizatsiya belgilari paydo bo'lmasdan).
Kattalarda infuzion qo'llanishi
Dastlabki bolyus dozasi 0,3-0,6 mg/kg dan keyin, Ridelat-S uzoq muddatli jarrohlik aralashuvi davomida nerv-mushak blokadasini saqlab turish uchun 0,3-0,6 mg/kg/soat tezlikda uzluksiz infuziya orqali qo'llanilishi mumkin.
Ridelat-S infuziya tezligi tavsiya etilgan tezlikda kardiopulmonar shuntlash operatsiyasi davomida infuziya orqali yuborilishi mumkin. 25° dan 26 °S gacha tana harorati bilan induktsiyalangan gipoterapiyada Ridelat-S preparatining inaktivatsiya tezligi kamayadi, shuning uchun past haroratlarda to'liq miorelaksatsiyani saqlab turish uchun infuziya tezligi taxminan 2 marta kamaytiriladi.
Keksalar
Ridelat-S keksalarda standart dozalarda qo'llanilishi mumkin. Biroq, doza diapazonining pastki qiymatidan kamroq boshlang'ich doza qo'llanilishi va preparat sekin kiritilishi tavsiya etiladi.
Buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlar
Ridelat-S har qanday darajadagi jigar yoki buyrak funksiyasi buzilishida, shu jumladan oxirgi bosqich yetishmovchiligida standart dozalarda qo'llanilishi mumkin.
Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar
Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda klinik belgilari aniq bo'lgan holda, Ridelat-S preparatining boshlang'ich dozasini 60 soniya davomida kiritish kerak.
Ridelat-S vena ichiga in'ektsiya shaklida yuboriladi. Kattalar uchun Ridelat-S doza diapazoni 0,3-0,6 mg/kg (to'liq blokada davomiyligiga qarab), bu 15-35 daqiqa davomida adekvat mioplegiyani ta'minlaydi.
Vena ichiga 0,5-0,6 mg/kg dozada yuborilgandan keyin, odatda, 90 soniya o'tgach endotraxeal intubatsiya amalga oshirilishi mumkin.
To'liq nerv-mushak blokadasini uzaytirish zarur bo'lganda, Ridelat-S qo'shimcha 0,1-0,2 mg/kg dozada qo'shimcha ravishda yuboriladi. Preparatning qo'shimcha dozalari to'g'ri kiritilishi miorelaksatsion ta'sirning kumulyatsiyasiga olib kelmaydi.
To'liq nerv-mushak blokadasidan keyin o'tkazuvchanlikning spontan tiklanishi taxminan 35 daqiqada sodir bo'ladi, bu tetanik qisqarishning normal nerv-mushak funksiyasidan 95% tiklanishi bilan belgilanadi. Atrakuriy tomonidan chaqirilgan nerv-mushak blokadasi standart dozalarda antixolinesteraza vositalari, masalan, neostigmin va edrofoniya bilan birgalikda yoki oldindan atropin kiritilishi bilan tezda bartaraf etilishi mumkin (rekurarizatsiya belgilari paydo bo'lmasdan).
Kattalarda infuzion qo'llanishi
Dastlabki bolyus dozasi 0,3-0,6 mg/kg dan keyin, Ridelat-S uzoq muddatli jarrohlik aralashuvi davomida nerv-mushak blokadasini saqlab turish uchun 0,3-0,6 mg/kg/soat tezlikda uzluksiz infuziya orqali qo'llanilishi mumkin.
Ridelat-S infuziya tezligi tavsiya etilgan tezlikda kardiopulmonar shuntlash operatsiyasi davomida infuziya orqali yuborilishi mumkin. 25° dan 26 °S gacha tana harorati bilan induktsiyalangan gipoterapiyada Ridelat-S preparatining inaktivatsiya tezligi kamayadi, shuning uchun past haroratlarda to'liq miorelaksatsiyani saqlab turish uchun infuziya tezligi taxminan 2 marta kamaytiriladi.
Keksalar
Ridelat-S keksalarda standart dozalarda qo'llanilishi mumkin. Biroq, doza diapazonining pastki qiymatidan kamroq boshlang'ich doza qo'llanilishi va preparat sekin kiritilishi tavsiya etiladi.
Buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlar
Ridelat-S har qanday darajadagi jigar yoki buyrak funksiyasi buzilishida, shu jumladan oxirgi bosqich yetishmovchiligida standart dozalarda qo'llanilishi mumkin.
Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar
Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda klinik belgilari aniq bo'lgan holda, Ridelat-S preparatining boshlang'ich dozasini 60 soniya davomida kiritish kerak.
Bolalar uchun:
2 yosh va undan katta bolalarga Ridelat-S kattalardagi kabi tana vazniga mos ravishda buyuriladi.
1 oydan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda galotan anesteziyasi qo'llanilganda Ridelat-S preparatining boshlang'ich doza 0,3-0,4 mg/kg ni tashkil qiladi. Bolalarda kattalarga qaraganda ko'proq qo'llab-quvvatlovchi dozalarga ehtiyoj bo'lishi mumkin.
1 oydan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda galotan anesteziyasi qo'llanilganda Ridelat-S preparatining boshlang'ich doza 0,3-0,4 mg/kg ni tashkil qiladi. Bolalarda kattalarga qaraganda ko'proq qo'llab-quvvatlovchi dozalarga ehtiyoj bo'lishi mumkin.
Ko'rsatmalar
Umumiy anesteziya komponenti sifatida traxeya intubatsiyasini o'tkazish va jarrohlik aralashuvlar yoki boshqariladigan o'pka ventilyatsiyasi paytida skelet mushaklarini bo'shashtirish va OIT bemorlarida sun'iy o'pka ventilyatsiyasini o'tkazishni osonlashtirish uchun.
Qarshi ko'rsatmalar
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 1 oylikgacha bo'lgan bolalar (nedepolyarizatsion miorelaksantlarga nisbatan sezgirroq; 1 oylikdan kichik bolalar uchun doza belgilanmagan);
- preparatga (yoki uning komponentlariga) va gistaminga yuqori sezgirlik.
Ehtiyotkorlik bilan: bronxlar raki, nafas olish tizimi funksiyasi buzilishi (shu jumladan nafas olishni susaytirish), dehidratatsiya, og'ir kislota-ishqoriy muvozanat buzilishi, arterial gipotenziya, gipoterapiya, miasteniya gravis, homiladorlik, laktatsiya davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Boshqa miorelaksantlar kabi, atrakuriy bezilat skelet mushaklarining, shu jumladan nafas olish mushaklarining falajini keltirib chiqaradi, lekin ongga ta'sir qilmaydi, atrakuriy bezilat faqat umumiy anesteziya vaqtida, malakali anesteziolog nazorati ostida, traxeya intubatsiyasi va IVL o'tkazish uchun uskunalar mavjud bo'lgan bo'limlarda qo'llanilishi kerak.
Umumiy anesteziya preparatlarini bir xil igna yoki kateter orqali kiritishda har bir preparat in'ektsiyasidan keyin kateterni 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan yuvish kerak.
Boshqa nedepolyarizatsion miorelaksantlarga nisbatan afzalligi shundaki, takroriy kiritishda kumulyatsiya yo'q (takroriy bolyus va tomchilab kiritishda dozalash rejimini o'zgartirish zarurati yo'q). Keltirilgan nerv-mushak bloki tez va to'liq neostigmin bromidi bilan bartaraf etiladi, unga atropin kiritilishi oldindan amalga oshiriladi (to'liq nerv-mushak bloki 5-10 daqiqada bartaraf etiladi va umumiy kiritilgan doza miqdoriga, bemorning yoshiga va jigar-burak patologiyasining mavjudligiga bog'liq emas).
Og'ir miasteniya, boshqa nerv-mushak kasalliklari va elektrolit muvozanatining jiddiy buzilishlari bo'lgan bemorlarda gipersezgirlik hodisalari kuzatilishi mumkin.
Ongga ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparat faqat adekvat umumiy anesteziya bilan birgalikda, tajribali anesteziolog nazorati ostida va endotraxeal intubatsiya va IVL vositalari mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak.
Tavsiya etilgan doza diapazonida buyurilganda atrakuriy bezilat vagus nervini va nerv gangliyalarini bloklamaydi, yurak ritmi tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va operatsiya vaqtida anesteziklar yoki vagus nervining stimulyatsiyasi bilan chaqirilgan bradikardiyani oldini olmaydi.
Atrakuriy bezilat ishqoriy muhitda inaktivlanadi va natriy tiopental yoki ishqoriy eritmalar bilan bir shpritsda aralashtirilmasligi kerak. Atrakuriy bezilat eritmasi gipotonik bo'lib, qon transfuziyasi bilan bir tizim orqali bir vaqtning o'zida qo'llanilmasligi kerak.
Yondirilgan bemorlarda nedepolyarizatsion miorelaksantlarga nisbatan rezistentlik rivojlanishi mumkin, bu esa ushbu preparatlarning dozasini oshirishni talab qiladi, bu esa kuyishdan keyin o'tgan vaqt davri va kuyish yuzasi maydoniga bog'liq.
Umumiy anesteziya preparatlarini bir xil igna yoki kateter orqali kiritishda har bir preparat in'ektsiyasidan keyin kateterni 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan yuvish kerak.
Boshqa nedepolyarizatsion miorelaksantlarga nisbatan afzalligi shundaki, takroriy kiritishda kumulyatsiya yo'q (takroriy bolyus va tomchilab kiritishda dozalash rejimini o'zgartirish zarurati yo'q). Keltirilgan nerv-mushak bloki tez va to'liq neostigmin bromidi bilan bartaraf etiladi, unga atropin kiritilishi oldindan amalga oshiriladi (to'liq nerv-mushak bloki 5-10 daqiqada bartaraf etiladi va umumiy kiritilgan doza miqdoriga, bemorning yoshiga va jigar-burak patologiyasining mavjudligiga bog'liq emas).
Og'ir miasteniya, boshqa nerv-mushak kasalliklari va elektrolit muvozanatining jiddiy buzilishlari bo'lgan bemorlarda gipersezgirlik hodisalari kuzatilishi mumkin.
Ongga ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparat faqat adekvat umumiy anesteziya bilan birgalikda, tajribali anesteziolog nazorati ostida va endotraxeal intubatsiya va IVL vositalari mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak.
Tavsiya etilgan doza diapazonida buyurilganda atrakuriy bezilat vagus nervini va nerv gangliyalarini bloklamaydi, yurak ritmi tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va operatsiya vaqtida anesteziklar yoki vagus nervining stimulyatsiyasi bilan chaqirilgan bradikardiyani oldini olmaydi.
Atrakuriy bezilat ishqoriy muhitda inaktivlanadi va natriy tiopental yoki ishqoriy eritmalar bilan bir shpritsda aralashtirilmasligi kerak. Atrakuriy bezilat eritmasi gipotonik bo'lib, qon transfuziyasi bilan bir tizim orqali bir vaqtning o'zida qo'llanilmasligi kerak.
Yondirilgan bemorlarda nedepolyarizatsion miorelaksantlarga nisbatan rezistentlik rivojlanishi mumkin, bu esa ushbu preparatlarning dozasini oshirishni talab qiladi, bu esa kuyishdan keyin o'tgan vaqt davri va kuyish yuzasi maydoniga bog'liq.
Nojo'ya ta'sirlar
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: A/Q pasayishi yoki oshishi, o'rtacha taxikardiya, aritmiya.
- Allergik reaktsiyalar: bronxospazm, laringospazm, shish, eritema, teri toshmasi, eshakemi, teri qichishi, anafilaktoid reaktsiyalar.
Boshqalar: ko'z ichki bosimining oshishi, so'lak ajralishi, rabdomioliz, mioglobinemiya va mioglobinuriya bilan namoyon bo'lib (ayniqsa bolalarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin), yomon sifatli gipertemiya, tutqanoq.
Mahalliy reaktsiyalar: kiritish joyida giperemiya.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: uzoq davom etuvchi mushak falaji va uning oqibatlari.
Davolash: ijobiy bosim ostida IVL spontan nafas olish tiklanguncha. Bemorlarning ongi buzilmaganligi sababli sedativ preparatlarni qo'llash kerak.
Spontan tiklanish belgilari paydo bo'lgach, uni antixolinesteraza preparatlari bilan atropin yoki glikopirrolat bilan birgalikda tezlashtirish mumkin.
Davolash: ijobiy bosim ostida IVL spontan nafas olish tiklanguncha. Bemorlarning ongi buzilmaganligi sababli sedativ preparatlarni qo'llash kerak.
Spontan tiklanish belgilari paydo bo'lgach, uni antixolinesteraza preparatlari bilan atropin yoki glikopirrolat bilan birgalikda tezlashtirish mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Dietil efir, kamroq darajada galotan, geksobarbital, natriy tiopental atrakuriy bezilat ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Aminoglikozidlar va polipeptid antibiotiklar (polimiksinlar), spektinomitsin, kapreomitsin, amfoteritsin V, trimetoprim, tetratsiklinlar, linkomitsin, klindamitsin, antiaritmik preparatlar (propranolol, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari (BMKK), lidokain, prokainamid, xinidin), prokain (v/v), diuretiklar (furosemid, etakrin kislotasi, indapamid, mannitol, tiazidlar, asetazolamid), glyukokortikosteroidlar (GK), mineralokortikoidlar, magniy sulfat, ketamin, litiy tuzlari, ganglioblokatorlar (trimetafan kamzilat, geksametoniya benzolsulfonat), depolyarizatsion miorelaksantlar, sitratlar nerv-mushak blokadasini kuchaytiradi.
Atrakuriy bezilat xolinesteraza ingibitorlari, shu jumladan edrofoniya xloridining ta'sirini pasaytiradi (ularning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin).
Antibiotiklar, beta-adrenoblokatorlar (propranolol, oksprenolol), antiaritmik preparatlar (prokainamid, xinidin), revmatizmga qarshi preparatlar (xloroxin, D-penitsillamin), trimetafan kamzilat, xlorpromazin, steroidlar, fenitoin, litiy preparatlari miasteniya yoki miastenik sindromni kuchaytirishi yoki yashirin kechayotgan miasteniya sindromini ochib berishi mumkin, bu esa preparatga gipersezgirlik rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Opioid analgetiklar nafas olishni susaytirishni kuchaytiradi.
Sufentanilning yuqori dozalari nedepolyarizatsion miorelaksantlarning yuqori boshlang'ich dozalarga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Nedepolyarizatsion miorelaksantlar opioid analgetiklar (shu jumladan alfentanil, fentanil, sufentanil) tomonidan chaqirilgan mushaklar rigidligini oldini oladi yoki kamaytiradi, bu esa bradikardiya va A/Q pasayishi xavfini kamaytirmaydi, bu esa miokard funksiyasi buzilgan bemorlarda va/yoki beta-adrenoblokatorlar tayinlangan fonida, bundan tashqari, arterial gipotenziya xavfini oshiradi (gistamin H1- yoki H2-retseptor blokatorlarini qo'llash ushbu nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini oldini olishi yoki ularning ifodalanganlik darajasini kamaytirishi mumkin).
Atrakuriy bezilat opioid analgetiklar tomonidan chaqirilgan gistamin bog'liq nojo'ya ta'sirlarni kuchaytiradi (alfentanil, fentanil va sufentanil bundan mustasno, ular gistamin ajralishini chaqirmaydi).
Ingalatsion anesteziklar (shu jumladan enfluran, izofluran) ta'sirni kuchaytiradi (periferik miorelaksantlar dozasini odatda tavsiya etilganidan 1/3-1/2 gacha kamaytirish kerak).
Kalsiy preparatlari ta'sirni pasaytiradi.
Doksapram miorelaksantlarning qoldiq ta'sirlarini vaqtincha maskalaydi.
Depolyarizatsion mushak relaksanti suksametoniya xlorid nedepolyarizatsion blokatorlar tomonidan chaqirilgan nerv-mushak o'tkazuvchanligini uzaytirish uchun tayinlanmasligi kerak, chunki bu xolinesteraza ingibitorlari bilan bartaraf etilishi qiyin bo'lgan blokadani chaqirishi va uning uzayishiga olib kelishi mumkin.
Natriy tiopental yoki boshqa ishqoriy eritma bilan bir shpritsda aralashtirmang (inaktivatsiya).
Ridelat-S eritmasi gipotonik bo'lib, qon transfuziyasi bilan bir tizim orqali bir vaqtning o'zida qo'llanilmasligi kerak.
Quyidagi infuziya eritmalari bilan mos keladi (0,5-0,9 mg/ml konsentratsiyada kunduzgi yorug'likda va 30°C gacha haroratda): v/v yuborish uchun 0,9% natriy xlorid eritmasi - kamida 24 soat davomida, v/v yuborish uchun 5% dekstroz eritmasi - 8 soat, in'ektsiya uchun Ringer eritmasi - 8 soat, v/v yuborish uchun 0,18% natriy xlorid va 4% dekstroz eritmasi - 8 soat, v/v yuborish uchun natriy laktat eritmasi (Xartman eritmasi) - 4 soat.
Aminoglikozidlar va polipeptid antibiotiklar (polimiksinlar), spektinomitsin, kapreomitsin, amfoteritsin V, trimetoprim, tetratsiklinlar, linkomitsin, klindamitsin, antiaritmik preparatlar (propranolol, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari (BMKK), lidokain, prokainamid, xinidin), prokain (v/v), diuretiklar (furosemid, etakrin kislotasi, indapamid, mannitol, tiazidlar, asetazolamid), glyukokortikosteroidlar (GK), mineralokortikoidlar, magniy sulfat, ketamin, litiy tuzlari, ganglioblokatorlar (trimetafan kamzilat, geksametoniya benzolsulfonat), depolyarizatsion miorelaksantlar, sitratlar nerv-mushak blokadasini kuchaytiradi.
Atrakuriy bezilat xolinesteraza ingibitorlari, shu jumladan edrofoniya xloridining ta'sirini pasaytiradi (ularning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin).
Antibiotiklar, beta-adrenoblokatorlar (propranolol, oksprenolol), antiaritmik preparatlar (prokainamid, xinidin), revmatizmga qarshi preparatlar (xloroxin, D-penitsillamin), trimetafan kamzilat, xlorpromazin, steroidlar, fenitoin, litiy preparatlari miasteniya yoki miastenik sindromni kuchaytirishi yoki yashirin kechayotgan miasteniya sindromini ochib berishi mumkin, bu esa preparatga gipersezgirlik rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Opioid analgetiklar nafas olishni susaytirishni kuchaytiradi.
Sufentanilning yuqori dozalari nedepolyarizatsion miorelaksantlarning yuqori boshlang'ich dozalarga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Nedepolyarizatsion miorelaksantlar opioid analgetiklar (shu jumladan alfentanil, fentanil, sufentanil) tomonidan chaqirilgan mushaklar rigidligini oldini oladi yoki kamaytiradi, bu esa bradikardiya va A/Q pasayishi xavfini kamaytirmaydi, bu esa miokard funksiyasi buzilgan bemorlarda va/yoki beta-adrenoblokatorlar tayinlangan fonida, bundan tashqari, arterial gipotenziya xavfini oshiradi (gistamin H1- yoki H2-retseptor blokatorlarini qo'llash ushbu nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini oldini olishi yoki ularning ifodalanganlik darajasini kamaytirishi mumkin).
Atrakuriy bezilat opioid analgetiklar tomonidan chaqirilgan gistamin bog'liq nojo'ya ta'sirlarni kuchaytiradi (alfentanil, fentanil va sufentanil bundan mustasno, ular gistamin ajralishini chaqirmaydi).
Ingalatsion anesteziklar (shu jumladan enfluran, izofluran) ta'sirni kuchaytiradi (periferik miorelaksantlar dozasini odatda tavsiya etilganidan 1/3-1/2 gacha kamaytirish kerak).
Kalsiy preparatlari ta'sirni pasaytiradi.
Doksapram miorelaksantlarning qoldiq ta'sirlarini vaqtincha maskalaydi.
Depolyarizatsion mushak relaksanti suksametoniya xlorid nedepolyarizatsion blokatorlar tomonidan chaqirilgan nerv-mushak o'tkazuvchanligini uzaytirish uchun tayinlanmasligi kerak, chunki bu xolinesteraza ingibitorlari bilan bartaraf etilishi qiyin bo'lgan blokadani chaqirishi va uning uzayishiga olib kelishi mumkin.
Natriy tiopental yoki boshqa ishqoriy eritma bilan bir shpritsda aralashtirmang (inaktivatsiya).
Ridelat-S eritmasi gipotonik bo'lib, qon transfuziyasi bilan bir tizim orqali bir vaqtning o'zida qo'llanilmasligi kerak.
Quyidagi infuziya eritmalari bilan mos keladi (0,5-0,9 mg/ml konsentratsiyada kunduzgi yorug'likda va 30°C gacha haroratda): v/v yuborish uchun 0,9% natriy xlorid eritmasi - kamida 24 soat davomida, v/v yuborish uchun 5% dekstroz eritmasi - 8 soat, in'ektsiya uchun Ringer eritmasi - 8 soat, v/v yuborish uchun 0,18% natriy xlorid va 4% dekstroz eritmasi - 8 soat, v/v yuborish uchun natriy laktat eritmasi (Xartman eritmasi) - 4 soat.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga yuborish uchun eritma 10 mg/ml.
5 ml rangsiz neytral shisha ampulalarda, I turdagi rangli sinish halqasi yoki rangli nuqta va kesik bilan. Ampulalarga qo'shimcha ravishda bir, ikki yoki uch rangli halqa qo'llaniladi yoki qo'shimcha rangli halqalarsiz.
5 ampula polivinilxlorid plyonka va polimer plyonkadan yoki polimer plyonkasiz konturli hujayrali qadoqda.
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq qo'llanilishi bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutida.
5 ml rangsiz neytral shisha ampulalarda, I turdagi rangli sinish halqasi yoki rangli nuqta va kesik bilan. Ampulalarga qo'shimcha ravishda bir, ikki yoki uch rangli halqa qo'llaniladi yoki qo'shimcha rangli halqalarsiz.
5 ampula polivinilxlorid plyonka va polimer plyonkadan yoki polimer plyonkasiz konturli hujayrali qadoqda.
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq qo'llanilishi bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutida.
